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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

咳嗽是一种呈突然、爆发性的呼气运动,有助于清除气道分泌物。

咳嗽是呼吸系统的一种常见而复杂的防御反射活动。同其他的防御机制一起,咳嗽有助于防止粉尘吸入至肺内。有时咳嗽可产生痰液,为一种由肺脏排出的粘液、碎片和细胞组成的混合物。

咳嗽的表现差异极大。咳嗽有时非常难受,特别是在咳嗽时伴有胸痛呼吸困难,或伴有大量粘性痰液者。然而,如果咳嗽时间超过数十年,如吸烟的慢性支气管炎患者,则无此种感受。

咳嗽的表现有助于医生判断其产生原因。因此,医生可能向患者询问下列问题:

.咳嗽有多长时间

.每天什么时候出现咳嗽

.哪些因素影响咳嗽,如冷空气、体位改变、谈话、进食或饮水等

.是否伴有胸痛、气喘声嘶头晕或其他症状

.能否咳出痰

有时无咳嗽亦可产生痰液,有时呈无痰液的干咳。痰液的性状有助于医生作出诊断。黄色、绿色或棕色痰液表示存在细菌感染。透明、白色或水样痰液并非代表细菌感染,但可为病毒过敏反应,或各种刺激因素所致。医师有时需对痰液进行显微镜检查,查见细菌白细胞者为感染的另一特征。

膈肌在呼吸过程中的作用

当膈肌收缩时,胸腔增大,胸内压力降低,为维持压力平衡,空气进入肺内,当膈肌松弛时,胸腔缩小,胸内压力升高,促进气体排出肺外。

膈肌在呼吸过程中的作用


治疗

由于咳嗽具有排痰和清洁气道的重要作用,对有大量排痰的咳嗽一般不要止咳,进行病因治疗更为重要,如应用抗生素控制感染,引流肺内液体,或应用抗组胺药物控制过敏反应等。

如果干咳令人难受,可使用镇咳药物。在某些情况下,即使患者存在咯痰,但极度疲乏而又失眠时,亦可使用镇咳药物控制咳嗽。治疗咳嗽的药物有两类:即镇咳药物和祛痰药

镇咳治疗

镇咳药物可抑制咳嗽。可待因,一种麻醉药,可通过抑制大脑咳嗽中枢而抑制咳嗽,但可引起患者嗜睡,亦可引起恶心呕吐便秘。如果使用时间较长,所用可待因的剂量需要增大。许多其他用于抑制咳嗽的麻醉剂具有相似的副作用

美沙芬不属于镇痛剂,但可有效地抑制大脑呼吸中枢,是许多非处方镇咳药物的组成成分,不会成瘾,亦不引起嗜睡。

刺激缓和剂可阻断刺激物质与咽喉部接触。对由于喉以上部位受刺激所致的咳嗽有效。刺激缓和剂有糖锭和糖浆

局部麻醉剂如苯佐卡因,可抑制咳嗽反射。在进行支气管镜检查(用一可窥视的管道送入支气管进行检查)前可用该类药物喷到咽后部以消除咳嗽。

蒸气吸入,如使用雾化器,可减轻喉和气道的刺激而止咳。蒸气中的水分可稀释分泌物,使之容易咳出。一种冷-雾湿化器具有相同的效果。

祛痰药

祛痰药可使支气管分泌物变稀薄而易咳出。碘通常被用作祛痰药,愈创木酚甘油醚水合萜二醇是许多非处方药物的组成成分。小剂量吐根糖浆对儿童有效,尤其是伴有喘息者。降低粘液稠度的药物(粘液溶解剂)可用于痰液粘稠的患者,如囊性纤维化

抗组胺药物、减充血剂和支气管扩张

抗组胺药物,可使呼吸道干燥,对治疗咳嗽仅有轻微作用或无作用,但对过敏反应所致和感冒初期的咳嗽有效。对其他原因所致咳嗽,抗组胺药物引起的呼吸道干燥可能有害,因可导致呼吸道分泌物变得粘稠而不易咳出。

减充血药物如新福林可减轻鼻塞,对咳嗽无效,但对鼻后孔分泌物滴入所致咳嗽有效。

支气管扩张剂如吸入拟交感药物或口服茶碱可用于存在支气管狭窄者,如支气管哮喘肺气肿

参考

32 呼吸系统的症状 | 呼吸困难 32
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