家庭诊疗/胸痛

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

胸痛可由胸膜、肺、胸壁及胸内其他器官(尤其是心脏疾病所致。

胸膜炎胸痛为一种尖锐性疼痛,由肺表面的胸膜受刺激所致。疼痛可因咳嗽深呼吸而加剧;减少胸壁活动,如固定患侧、避免深呼吸和咳嗽等,均可减轻疼痛。虽然疼痛部位可随时间不同而移位,但一般均可指出疼痛部位。胸腔积液(两层胸膜之间存在液体积聚)患者,起病初期可有胸膜炎胸痛,但当积聚的胸液导致两层胸膜相互分离时,疼痛常常减轻。

与胸膜炎胸痛相比,其他呼吸器官疾病所致胸痛的诊断往往难以确定。如肺脓肿肿瘤可引起深部不明确的胸痛。

胸壁疾患亦可引起胸痛。这种胸痛亦可随深呼吸或咳嗽而加剧,并可确定胸壁的疼痛部位,按压胸壁可感觉疼痛。最常见的原因是胸壁损伤,如肋骨骨折、肋间肌撕裂或受损。胸壁肿瘤浸润亦可引起局部胸痛,当肋间神经受累时,可引起牵涉性疼痛(神经分布区域出现疼痛)。带状疱疹皮疹出现之前即可出现呼吸时胸壁疼痛。

参考

32 呼吸困难 | 喘息 32
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