家庭护理/腹腔镜检查

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腹腔镜和子宫镜、膀胱镜胃镜肠镜等一样,也是一种内窥镜,然而,它能直接观察的范围却大得多,包括腹腔、盆腔内的各种脏器和组织。女性内生殖器位于盆腔,所以,目前常用腹腔镜协助诊断、治疗或处理下列一些疾病与问题:

不孕症主要用以观察输卵管形态、周围有无粘连,伞端是否闭锁;观察卵巢形态、有无粘连、有无排卵征象,且可同时施行分离粘连、扩张输卵管伞端等小手术。此外,尚可通过腹腔镜吸取卵巢内卵子以进行体外受精,培育“试管婴儿”。

子宫内膜异位症常藉以明确诊断。如窥见散在病灶,可酌情电凝毁损;若发现卵巢已有内膜异位囊肿,可先抽吸囊液,再注入药物破坏囊壁。

闭经原发性闭经者,腹腔镜检查可了解内生殖器情况,有无发育异常,必要时,进行卵巢活组织检查继发性闭经者,腹腔镜检查有助于寻找原因,是否卵巢有多囊、早衰、结核等病变,需要时,作活组织检查。

宫外孕高度怀疑宫外孕而诊断困难时,行腹腔镜检查既可明确诊断又可进行治疗。如为未破裂型输卵管妊娠,可同时取出胚胎或局部注药以灭胎。

计划生育输卵管绝育术妇科最常进行的腹腔镜手术。此外,尚可在直视下取出移位至腹腔内的宫内节育器。

和剖腹手术相比,腹腔镜检查简单得多。国内一般都在脐孔周围局部浸润麻醉下进行。倘若患者精神紧张、有盆腔疼痛和腹膜刺激征象、疑有腹腔内粘连或决定经腹腔镜手术,则改用硬膜外阻滞麻醉。术前仅要求晚间皂水灌肠后禁食8小时,临时排空膀胱。手术全过程包括三个步骤:放置子宫操纵导管;制造气腹局部麻醉后,在脐部作一长1.5厘米左右的直切口,插入腹腔镜。

由上所述可知腹腔镜检查确实是个小手术,不过,并非人人适宜。盆腔炎急性或亚急性发作时;有弥漫性或结核性腹膜炎肠梗阻病史;合并严重肺、心血管疾病者,绝对禁忌。过度肥胖腹部疤痕过多者,相对禁忌。

如果有腹腔镜检查指征、条件适宜,而且由技术熟练的医生操作,病人尽管泰然接受,但要作好思想准备。首先、制造气腹时,亦即穿刺腹腔,注入二氧化碳一氧化二氮气体时,腹部逐渐膨隆,会越来越“胀”,不过,一般可以耐受。

其次,因局部麻醉镇痛不全,插入腹腔镜后,会有不同程度的不舒服,尤其窥视盆腔移动脏器时,会有牵引感甚至疼痛。

不过,局部麻醉安全,并发症几无,而且术后恶心呕吐少,恢复快。

检查中的注意事项除遵医嘱外,则同胃镜、膀胱镜和肠镜。

(盛丹菁)

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