家庭护理/放疗期间特殊护理及措施

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了解放疗的基础知识

何为放疗? 放疗是放射治疗的简称,是指采用足够的射线量作用于病灶,使其痊愈的治疗方法。

放疗在肿瘤治疗中的作用 放疗是治疗肿瘤的重要手段之一,它可单独运用,亦可与其他治疗方法联合运用,或按序按需地运用,如手术前后的放疗、化疗过程中的放疗。随着放疗设备的更新和放疗技术的改进,放疗不但能治愈早期肿瘤,而且对中、晚期肿瘤亦有治愈和解除疼痛、延长寿命的功效。

何为射线 射线对人体有无危害?射线是一种看不见的粒子形式的能量波。体外放疗除了剂量较大外,类似于骨折X线摄片。体外放疗,治疗后体内即无放射源,也无放射性,不会对自己和别人造成危害。放疗医生根据治疗的部位和照射的剂量设计治疗方案,不仅安全可靠,并能最有效地治疗肿瘤。

放疗是不是电疗或“烤电” 放疗不是电疗,其是通过射线产生疗效的。射线是无嗅、无味、无形、无声和无痛的物质。有些病人接受低能射线照射,皮肤易发黑,不要误认为是被电疗烤焦。

照射野的保护 肿瘤病人的病灶一般都不在表皮,而光束需通过皮肤表面到达机体深层。医生在放疗前要设定照射野,在表皮相应部位用品红划出照射范围。光束通过此范围对肿瘤病灶的杀伤力最大,而对正常组织的损伤最小。在治疗期间,品红标记部位禁止直接使用肥皂,淋浴时不能用力擦洗,若标记不清,应告知医生、护士重新描记,切勿自行描划。

皮肤反应 是射线侵袭组织细胞造成的。通常有三种典型的急性皮肤反应,表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮等。首先在照射区出现界线分明的局部红斑,然后发展为干性脱皮,出现瘙痒感,若未及时给予处理进而发展为湿性脱皮,此时可有严重的灼伤感,或出现水疱和表皮破损,采取如下措施可使症状缓解。

保护皮肤 照射野皮肤应避免阳光直接照射;强风直吹,若电风扇直接而持续吹扇;过热或过冷的刺激,如热水袋、电热器或冰块的直接刺激。避免粗、硬织物、金属物件刺激,若颈部无放射野应避免粗糙围巾和硬衣领的摩擦,也不宜佩戴颈、项链,冬天宜用柔软的纱布或丝绸围巾保暖。

红斑的处理 红斑一般不需处理,但要加强保护,(如上所述)未经医生许可,原则上不使用任何软膏、洗剂、扑剂,密切观察其变化,是否出现干性脱皮症状。

干性脱皮的处理 此时虽不必终止放疗,但要采取对应措施,不应瘙抓局部皮肤,可使用无刺激性软膏,如维生素A、D和羊毛脂等针对干燥和瘙痒,氢化可的松软膏有助于减轻炎症;不应剥撕翘起的皮肤;该处禁贴胶布

湿性脱皮的处理 湿性脱皮不严重,仍可继续作放疗。局部应保持干燥、清洁,若有严重灼伤感,出现水疱,表皮破损,必要时应中断放疗,应请专业人员进行清创换药。此时,洗脸、洗澡应避免受潮、受污染。

口腔粘膜反应 某些肿瘤的放疗累及腮腺组织,经照射,唾液分泌减少,病人可感觉口干、咽喉疼痛和吞咽困难,此时可采取以下措施:

嘱病人多饮水,外出均应随身携带饮料,多进半流质,如藕粉、芝麻糊、炖蛋等,可服用金银花人参浸液,也可口含人参薄片,帮助生津滋润口腔粘膜,平时可用淡盐水或温开水漱口,以减轻口干,切忌吞服六神丸等类刺激性药物。

放射性脏器炎症 放射性脏器炎症的主要症状及可采取

的对应措施分述如下:

放射性肺炎 多见于肺癌病人,主要症状有发热咳嗽呼吸急促胸痛等。在医生指导下可作对症处理,如暂停放疗,适当用药。病人应卧床休息,注意保暖,预防感冒,注意居室的通风、干净。若气急应给予半卧位,家中可备氧气袋,必要时吸氧。

放射性食管炎 多见于食管癌病人,主要症状有吞咽疼痛、厌食。应鼓励病人进食,食物宜软、宜烂、少刺激性,少量多餐。服用含四环素地塞米松氢氧化铝的合剂效果较佳,口服药片应研粉服用,进食后应饮用适量淡盐开水冲洗食管,水果宜榨汁或制成羹状食用。

放射性中耳炎 多见于鼻咽癌,主要症状为耳内胀痛,鼓膜穿孔后渗液。有耳道胀痛的应及时就医检查鼓膜,有无中耳炎。如有中耳积液应给予引流,可滴0.25%氯霉素溶液,可酌情停止耳部照射,病人应注意耳部清洁,及时擦清耳周流液。

放射性膀胱炎 多见于盆腔放疗患者,有尿频尿急尿痛,偶有血尿伴腰背酸痛等症。通常可不处理,嘱病人多饮水,若有血尿不必惊慌要及时就医,此时应停止放疗。适当补充水份、盐份和糖份。

放射性直肠炎 多见于直肠癌宫颈癌患者,常见症状为腹痛里急后重感(有便意无排便)、大便带血并有粘液,排便次数增多。通常可不作特殊处理。可服用复方苯乙呱啶,或用米汤加阿片酊少量保留灌肠,或服用中药治疗。

放射性盆腔炎 多见于盆腔放疗病人,可表现为发热、腹痛、腰酸背痛。一旦发生此类症状应立即就医,并遵医嘱尽早应用抗生素,嘱病人多饮水、卧床休息,若体温骤升应及早就医,对症处理。

32 化疗期间共同的护理及措施 | 化疗期间特殊护理及措施 32
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