原发灶不明的转移灶

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原发灶不明性转移性癌肿是一类经活检证实但找不到原发部位的转移性恶性肿瘤。由于病灶较小、部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现;且肿瘤生物学行为又较恶劣,较早发生转移。临床仔细寻找原发病灶尤为重要,只有找到原发病灶,标本兼治,临床治愈率才能改善。

目录

原发灶不明的转移灶的原因

由转移性恶性肿瘤引起的较小、部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现的病灶

原发灶不明的转移灶的诊断

原发灶不明性转移性癌肿病人占所有癌症病人的0.5%~0.7%,由于癌症治疗常随其组织型别而异,因而必须全面评估。详细询问病史和体检,要特别注意乳腺盆腔前列腺直肠消化道疾病症状体征实验室检查包括全血细胞计数,尿液分析大便隐血试验,血清化学检查(男性包括酸性磷酸酶特异性抗原试验)。X线检查仅限于胸部X线检查乳房摄片和腹部CT。上消化道系列检查和钡剂灌肠不作为常规。

原发灶不明的转移灶的鉴别诊断

取得的癌肿组织宜进行免疫球蛋白免疫过氧化物酶染色基因重排检查以及电镜检查,这些有助于大细胞淋巴瘤的诊断。

甲胎蛋白或β-人绒毛膜促性腺激素过氧化物酶染色检查有助于胚细胞癌的诊断。

雌激素孕酮受体的组织检查有助于识别乳腺癌

前列腺特异性抗原免疫过氧化物酶染色检查有助于诊断前列腺癌

原发灶不明性转移性癌肿病人占所有癌症病人的0.5%~0.7%,由于癌症治疗常随其组织型别而异,因而必须全面评估。详细询问病史和体检,要特别注意乳腺盆腔前列腺直肠消化道疾病症状体征实验室检查包括全血细胞计数,尿液分析大便隐血试验,血清化学检查(男性包括酸性磷酸酶特异性抗原试验)。X线检查仅限于胸部X线检查乳房摄片和腹部CT。上消化道系列检查和钡剂灌肠不作为常规。

原发灶不明的转移灶的治疗和预防方法

即使不能作出精确的组织学诊断,病灶邻近或在中线区域(如纵隔腹膜后)的低分化的癌症病人,应当接受两个疗程以顺铂为基础的化疗。若有效应给予3~4个疗程。将近50%患者因而获得长期无病生存期。对其他患者,有些医生试用阿霉素紫杉醇为基础的方案,然而疗效中等且短暂。然而由于多数患者潜伏隐性原发癌肿,以后的治疗运用对多数类型肿瘤较有效的化疗方案也许是有益的。

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