医院药学/奎尼丁

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1.不良反应血浆奎尼丁浓度过高可发生阵发性心动过速心脏阻滞、心电图改变及室性早搏。大剂量导致金鸡纳中毒的特征是特殊感害的紊乱,而严惩过量可发生心血管虚脱。可见有各类型的过敏反应,但药热罕见,也可见有皮疹及各种血液学反应。

(1)心血管系统:血浆奎尼丁治疗浓度为2-5μg/ml当浓度超过6μg/ml时易于出现心脏中毒。尿PH升高时肾脏排泌奎尼丁减少;应用恒定剂量的病人,使尿碱化,则血浆浓度升高。当血浆奎尼丁浓度升高时心电图QRS变宽,Q-T间期也延长。应用奎尼丁维持量治疗,再给利多卡因可发生窦性停搏,此二药各自起何作用尚不明。奎尼丁可引起阵发生颤产生阿斯氏综合征

(2)呼吸系统:奎尼丁的过敏反应可发生哮喘

(3)神经系统:有发生眩晕耳鸣者,但不常见。奎尼丁中毒剂量偶见发生盲点、色觉障碍中毒性弱视

(4)消化系统:应用奎尼丁的病人30%发生食欲不振恶心呕吐、及腹泻,可能是因为局部剌激,反映胃肠道局部浓度高。

(5)泌尿系统:有报告发生周身性红斑狼疮肾炎者。

(6)造血系统:在奎尼丁过敏反应中,可出现血小板减少溶血性贫血粒细胞减少。血小板减少可能由于抗体的剌激,抗体与循环中的奎尼丁、与血小板补体起反应致使血小板溶解。

(7)皮肤:一般为过敏笥皮疹、荨麻疹、肃脱性皮炎及癣样改变。奎尼丁可使牛皮癣加重,并可能发生对光敏感反应。有报告生周身性红狼疮者。

(8)对下一代的影响:奎尼丁可通过胎盘,影响胎儿心脏功能

2.相互作用奎尼丁与洋地黄的相互作用在前节已述及。凡能增加肝脏微粒体药物代谢酶活动性的药物,均可促使奎尼丁代谢,而减低奎尼丁的作用。奎尼丁使华法令的作用加强,使箭毒所致的肌肉松弛作用延长,使降压药物的作用加强。给予其他抗胆碱药物则呈相加作用。10%奎尼丁溶液为弱酸性,与碱性药物或注射液、鞣酸及碘化物不能合在一起应用。

参看

32 强心甙 | 普萘洛尔 32
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