柯萨奇病毒感染

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柯萨奇病毒(Coxsachie virus)是一种肠病毒(enteroviruses)分为A和B两类,妊娠期感染可引起非麻痹脊髓灰质炎性病变,并致胎儿宫内感染和致畸。  

目录

病因

一、病原体 柯萨奇病毒据其生物学特点分为两类:A类和B类。分属肠病毒类的埃克病毒(Echovirus)和脊髓灰质炎病毒(Poliomyelitis virus)。现称“微细病毒(picoviruses)”。

二、流行病学 Dalldorf及Sickles(1948)首先于纽约柯萨奇(Coxsachie) 分离出病毒而得名。Melnick(1949)应用该病毒接种动物(小鼠)则引起运动失调、肢体软瘫。人类则引起疱疹性咽峡炎和非麻痹性类脊髓灰质炎改变。  

临床表现

一、柯萨奇病毒A型感染 潜伏期1~3天,上呼吸道感染,起病急,流涕咳嗽咽痛发烧全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎,即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹,粘膜红肿淋巴滤泡增生渗出扁桃体肿大,伴吞咽困难食欲下降。据调查(R0binson,1958)伴有口咽部疱疹皮疹的急性热病中,79%为柯萨克A型病毒所致。

皮疹可为疱疹和斑丘疹,主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面,呈离心性分布,尤以面部、手指足趾、背部皮疹多见,故称手、足、口三联症(hand-foot-mouth di-sease)。

柯萨奇病毒A型感染儿童多见,成人感染占21.7%(Robinson,1958)。临床表现除上述外,主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病(Bell、 Grist,1968,1969)。

二、柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛(epide-mic pleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎溶血性贫血肺炎。  

诊断说明

1.病史、症状(疱疹性咽峡炎和传染性胸痛)、体征

2.病毒分离培养,鼻咽部分泌物、大便、血液中培养出柯氏病毒。

3.血清学检查。应于发病时和2周作对比,若补体结合试验抗体滴度升高4倍可确诊。免疫荧光抗体试验也有助于诊断。  

治疗说明

对症治疗。  

预防说明

加强预防、隔离,尤其是夏季应加强病房空气消毒、积极治疗医护人员隐匿性感染。第一孕季感染的孕妇应作系统检查,排除胎儿畸形。目前尚无有效疫苗

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