兽咬伤

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犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体,以犬咬伤较多见。这类兽咬伤有伤口或伤痕,并带有致病微生物的沾染,因此可能继发感染。一般的咬伤所继发的感染,病菌是金黄葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌、拟杆菌破伤风梭菌等;严重的是狂犬病病毒,由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。 咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗,用干纱布蘸干净伤口,以70%酒精碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗,必要时稍扩大伤口,不予缝合,以利引流。此外,注射破伤风抗毒素1500U,并开始用抗菌药如青霉素甲硝唑等。

目录

兽咬伤的病因

一般的咬伤所继发的感染,病菌是金黄葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌、拟杆菌破伤风梭菌等;严重的是狂犬病病毒,由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。

兽咬伤的症状

犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体,以犬咬伤较多见。

兽咬伤的诊断

兽咬伤的鉴别诊断

狂犬咬伤后到发病可有 10 天到数月的潜伏期。发病初起时伤口周围麻木、疼痛,渐渐扩散到整个肢体;继之出现发热烦躁、易兴奋,乏力吞咽困难、恐水以及咽喉痉挛;最后出现瘫痪昏迷循环衰竭而死亡。

兽咬伤的并发症

这类兽咬伤有伤口或伤痕,并带有致病微生物的沾染,因此可能继发感染咬伤伤口、伤痕,皮肤破损。

兽咬伤的预防和治疗方法

咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗,用干纱布蘸干净伤口,以70%酒精碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗,必要时稍扩大伤口,不予缝合,以利引流。此外,注射破伤风抗毒素1500U,并开始用抗菌药如青霉素甲硝唑等。

兽咬伤的护理

必须密切观察伤人的犬或猫,判别是否患有狂犬病。疯犬、疯猫除了乱咬人和其他动物,常表现低头垂尾、漫无目标地乱窜、不能正常地转头弯身、叫声低嘶等,应及时隔离(暂不处死)。死后可行病理检查、动物接种免疫学检查以确定诊断。若动物存活2周以上,可排除狂犬病。肯定或高度怀疑为疯犬、疯猫伤害的病人,应接受免疫治疗。先是被动免疫,在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和动物源两种制剂,剂量应按说明书规定。一般用动物源制剂,应先作过敏试验;如果试验结果为阳性,需要肌注肾上腺素苯海拉明,然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗过敏药。被动免疫以后用主动免疫的精制狂犬病疫苗。 按世界卫生组织建议,疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种),伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点ml),伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射,效果不满意)。狂犬病发病后预后不良,因此预防极为重要,主要是加强对犬、猫的管理工作。此外,可以对婴儿接种白喉破伤风百日咳脊髓灰质炎和狂犬病的联合疫苗

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