一甲胺

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一甲胺的概况

一甲胺(methylamine,CH3NH2)常温常压下为无色气体,比重为空气的1.07倍。易燃、易爆、有强烈刺激性氨样臭味。碱性程度较氨强。一般加压成液体贮存或运输。

一甲胺主要用作染料、农药(如甲胺磷)、制药(如非乃根、磺胺)、燃料添加剂、溶剂、火箭推进剂等。在其运输、生产、使用和管道维修过程中,因违章操作、设备陈旧、超载运输等因素造成一甲胺大量泄露,导致中毒发生。

一甲胺可经呼吸道胃肠道皮肤吸收,在体内转化成二甲胺或氧化生成甲酸,二甲胺对人体的毒作用类似一甲胺,且作用更强。一甲胺对眼、皮肤和呼吸道粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用,对机体全身有拟交感神经作用。

吸入中毒 可出现咳嗽、咯痰、胸闷气急紫绀,重症患者可见喉水肿肺水肿,并因支气管粘膜脱落致窒息肺不张肺部感染等。少数重症患者因合并皮下气肿纵隔气肿急性呼吸窘迫综合征ARDS)、呼吸功能严重障碍,发生脑、心、肝、肾等多脏器损害。

 皮肤灼伤 大多数急性中毒病人有不同程度的化学性皮肤灼伤,多见于暴露部位的皮肤,灼伤皮肤呈暗红色,类似强碱样灼伤。对大面积的皮肤灼伤患者,应警惕一甲胺经皮吸收加重全身中毒。

眼灼伤 可出现畏光流泪眼痛眼睑痉挛视物模糊。检查可见眼睑肿胀结膜充血水肿,重症者角膜混浊角膜溃疡,个别患者可出现失明

口服中毒 口服本品可致口腔咽喉食管和胃灼伤,可见恶心呕吐口干咽痛吞咽困难上腹疼痛、消化道出血

  

诊断标准

刺激反应 接触后出现一过性眼和上呼吸道刺激症状,肺部阳性体征胸部X线检查无异常发现。

轻度中毒 有眼及上呼吸道刺激症状,眼结膜咽部充血、水肿;出现一度至二度吸气性呼吸困难的喉水肿;胸部X线表现符合气管-支气管炎支气管周围炎

中度中毒 具有下列情况之一者:

出现三度吸气性呼吸困难的喉水肿;

胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿。

中度中毒血气分析常伴轻度至中度低氧血症

重度中毒 具有下列情况之一者:

由于严重喉水肿或支气管粘膜坏死脱落导致窒息;

胸部X线表现符合肺泡性肺水肿;

急性呼吸窘迫综合征(ARDS);

猝死

并发严重气胸、纵隔气肿、皮下气肿或肺不张等。

重度中毒血气分析常伴有重度低氧血症。

 [急救处理]

患者立即脱离现场,脱去污染衣物,用大量流动清水彻底冲洗污染的皮肤或眼。

保持呼吸道通畅,可给予药物超声雾化吸入、支气管解痉剂、去泡沫剂。鼓励患者咯出坏死粘膜组织。必要时应早期气管切开

根据病情选择合适的氧疗。

早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素

对症与支持疗法,防治并发症

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