骶骼筋膜脂肪疝

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髂筋膜脂肪疝(sacro-illac facial lipocele)是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝,是引起腰腿痛的原因之一。女性多发,尤其肥胖的成年女性多发,男性相对少见。

目录

骶骼筋膜脂肪疝的病因

(一)发病原因

骶髂关节外上方的髂筋膜存在着固有孔隙,是发生本病的病理基础。在剧烈运动时,深部脂肪组织压力增高是导致本病的诱因。

(二)发病机制

骶髂关节上方的骶髂筋膜比较薄弱,由腰1~3神经后成组支的臀上皮神经及伴行的血管束在穿过骶髂关节外上方的骶髂筋膜时形成固有孔隙,且局部又有比较丰富的脂肪组织,尤其肥胖女性,当剧烈的弯腰活动或臀大肌猛烈收缩时,深部脂肪组织压力增高,经薄弱的固有孔隙疝出筋膜撕裂后疝出形成脂肪疝。疝出的脂肪水肿出血、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经,可引起局部疼痛和相应节段腰神经前支分布区的感应痛。由于疝孔大小与疝内容多少不同引发的疼痛和性质有差异。发病时间短、内容物少者可自行还纳,反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳,形成局部疼痛性结节,这时疼痛明显,常常产生慢性腰腿痛症状。另外,从固有孔疝出者,因有神经、血管走行,疼痛较重,而从非固有孔隙疝出者疼痛较轻。

骶骼筋膜脂肪疝的症状

主要症状腰痛和患侧臀部疼痛,部分病人伴感应性坐骨神经痛,其程度差异较大,多数为酸胀痛,少数在弯腰、蹲坐、起身或部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,甚至翻身、起床等活动受限。

骶髂关节脂肪疝最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧,骶髂关节外上方皮下组织内可触及多个结节状肿物,直径1~3cm不等,结节质地较硬韧,弹拨或按压时出现疼痛。部分病人在指压结节时出现腰骶部,臀部或同侧大腿酸胀痛。结节可为圆形、椭圆形或不规则形,可单个或多个融合在一起。有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛,但直腿抬高试验及加强试验为阴性,无下肢感觉障碍反射异常

1.诊断要点

(1)壮年多发,女性明显多于男性,其中绝大多数病人为肥胖体征。

(2)骶髂部皮下组织深部触及疼痛性结节,结节或单个或多个,圆或椭圆形结节,表面光滑无粘连,基底较固定,略硬于脂肪瘤,于俯卧位较易触及,向深部上下滚动触之更明显,压迫结节引起同侧下肢或臀部放射性酸胀疼痛。

(3)直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,腱反射正常,无其他神经根的症状。

(4)X线CT扫描,对于位于脂肪深层的结节不易被发现,因此检查一般无阳性发现。但能除外椎管内退变疾病,如椎管狭窄腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。

骶骼筋膜脂肪疝的诊断

骶骼筋膜脂肪疝的检查化验

X线CT可以鉴别腰椎间盘突出椎管狭窄腰椎滑脱等。

骶骼筋膜脂肪疝的鉴别诊断

1.脂肪瘤 局部脂肪组织变性纤维织炎等病变。因不压迫腰神经后支,病人无腰腿疼症状触压肿块无下肢或臀部放射性酸胀疼痛。但极少数继发无菌性炎症累及腰神经后支可产生相应症状,鉴别较难,术中可发现无疝孔存在。

2.腰椎间盘突出椎管狭窄腰椎滑脱等 根据直腿抬高试验,有无感觉功能及腱反射障碍。CTX线可以鉴别。另外髂筋膜疝可发现腰骶部结节性肿物。

骶骼筋膜脂肪疝的预防和治疗方法

预防:骶髂关节外上方的髂筋膜存在着固有孔隙时要避免做剧烈的运动。

骶骼筋膜脂肪疝的西医治疗

1.非手术治疗 非手术治疗包括局部封闭、理疗、手法复位还纳等方法。

(1)局部封闭:即可作为诊断,又可用于治疗。一般封闭后疼痛可立即消失或明显减轻,部分病人可以治愈,另有部分病人停止治疗后常复发。

(2)按摩和手法复位:有一定疗效,复位成功后可解除神经压迫,疼痛明显减轻。但对手法复位无效、反复发作及症状重者宜手术治疗。

(3)理疗及消炎止痛类药物的应用。

2.手术治疗 髂筋膜脂肪疝的治疗应以手术治疗为首选,手术的原则是尽量切除疝出和骶髂筋膜下的脂肪,扩大疝孔。

具体方法是:在疝块表面切开皮肤和皮下组织,在骶髂筋膜浅面找到略水肿、大颗粒、有菲薄透明包膜呈淡黄色与筋膜前层不同的疝出脂肪,扩大疝孔4~5cm,切断附近的神经支及伴行小血管,疝出的脂肪呈葡萄串状相连,应尽量牵出后切除,止血缝合浅层组织脂肪,不缝合扩大的筋膜疝孔。也有学者主张,术中切除疝出脂肪组织及与其粘连的病变脂肪组织后,显露骶髂筋膜薄弱部分,疝孔用丝线严密缝合,然后逐层缝合。

骶骼筋膜脂肪疝的护理

预后:

预后良好。

骶骼筋膜脂肪疝吃什么好?

一、骶骼筋膜脂肪疝术后食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、黄芪鸡血藤烧母鸡:

原料:母鸡1只,黄芪、鸡血藤各50克。

制作:将鸡去内脏,取鸡血将黄芪、鸡血藤拌和,置于鸡腹内,加水适量慢火炖熟,再加少许食盐调味,即可。饮汤食肉,每周一至二次。

2、 龙眼大枣炖甲鱼:

原料:甲鱼1只约250克,龙眼肉20克,大枣20克,盐姜适量。

制作:甲鱼宰杀去肠脏洗净,和龙眼肉、大枣加水1000毫升,炖1小时,加盐姜调味。每周一至二次,佐膳。

二、骶骼筋膜脂肪疝术后吃哪些对身体好?

1、食物应该多样化,多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。

2、多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。

3、多食含维生素C的食物,有促进切口愈合的好处。

三、骶骼筋膜脂肪疝术后最好不要吃哪些食物?

1. 化学性刺激事物如咖啡、浓茶。

2. 机械性刺激食物如炸排骨、蒜台、韭菜、豆芽。

3. 易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物,过甜的点心。

4. 产气多的食物如生葱、葱头等。

5. 生冷食物,冷饮。

6. 食盐不宜过多。

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