骨科学/肘关节结核

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一、病理

为上肢结核最常见的部位,成人较多,如无适当处理,关节常僵硬于半伸直位,严重地影响上肢功能,多为骨型结核发生于尺骨鹰嘴,其次为肱骨内、外踝;亦有滑膜型结核。病灶常扩散为全关节结核(图3-227)。

肘关节结核,有广泛破坏及缺损


图3-227肘关节结核,有广泛破坏及缺损

二、临床表现及诊断

早期症状为肘部肿胀,疼痛及活动受限,关节常僵硬于半伸直位,晚期可有窦道形成。X线可见关节间隙狭窄,骨质破坏等。

三、治疗

对早期单纯骨结核应及时作病灶清除,植骨充填空腔。如为滑膜型,则作滑膜切除,伤愈后及时活动以保护关节的活动度。如为全关节结核,宜作关节切除术(图3-228),以保持关节的活动度。

肘关节结核病灶清除和关节切除术


(1)肘关节切除范围(2)肘关节除后上、下

(3)肱骨下端分叉状(4)尺骨上端L形切除骨端的距离(3~4厘米)

图3-228 肘关节结核病灶清除和关节切除术

参考

32 肩关节结核 | 骨肿瘤 32
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