颈椎椎节已有明显退行性变

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颈椎退行性病变是人的一种老化现象。人过30岁,都会逐步出现衰老退化现象,颈椎同样会产生各种老化,表现为颈椎边缘退变、骨质增生、脆度增加、关节囊弹性减退、颈椎间盘变性等,这些情况可对神经血管产生压迫、刺激,而我们头部的神经有的来自颈神经,如果颈椎发生退行性病变,路过此地的神经就会受到影响,导致头痛。年轻人发生颈源性头痛,大多是因为长时间低头伏案学习、工作,颈部肌肉为了维持低头的姿势而持续收缩,肌肉紧张,继发颈部肌肉痉挛,就可释放出一些能引起疼痛的物质,产生头部疼痛。由颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(脊髓神经根椎动脉交感神经)受累而引起的相应临床症状体征颈椎椎节已有明显退行性变颈椎椎体楔形压缩骨折的一种临床表现

颈椎椎体楔形压缩骨折临床上多见,症状轻,暴力主要波及椎节前柱,因此多属稳定型。也可能有少数伴有后方小关节脱位及椎节不稳定的病例(多伴有脊髓损伤),在处理上应注意。

目录

颈椎椎节已有明显退行性变的原因

(一)发病原因

是由于纵向前屈压缩暴力所致。

(二)发病机制

主要由纵向前屈压缩暴力所致,视椎体前缘压缩程度不同,所引起的局部病理解剖改变也不一样,轻型者少有继发性改变,60%~70%的病例属于本型,此外,少数椎体严重压缩者,棘突间隙呈楔形增宽及椎体的楔形压缩可引起明显的椎节不稳定征,甚至继发椎节后方小关节咬合变异(半脱位)及脊髓受牵拉,并可出现脊髓前中央动脉症候群,此时损伤已从单纯的前柱波及中柱后柱,属三柱损伤,多见于颈5,6椎节,其次是颈4,7节段。

颈椎椎节已有明显退行性变的诊断

患者除颈椎损伤的一般症状外,主要表现为屈颈被迫体位,抬头困难,并于后方小关节处伴有压痛。如压缩严重,或椎管狭窄,或颈椎椎节已有明显退行性变时,则可出现严重的脊髓脊神经根受累症状,应认真检查,以确定病情的程度。

1.外伤史 主要为屈曲纵向暴力所致;侧方楔形压缩者,多因颈椎处于侧弯状态之故。

2.临床表现 如前所述,轻者以颈部症状为主,重者则因颈椎椎节不稳而出现一系列症状。此时应按神经系统检查要求详细检查,以确认是否伴有脊髓受累症状。

3.影像学检查 根据X线正位及侧位片多可确定诊断。在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽,椎体亦呈楔形状,并于椎体下方可有三角形骨块。其中楔形变严重者,多伴有程度不同的脊髓症状。对这样的病例应选用MRICT检查。晚期病例也可选择脊髓造影(伤后早期不宜选用,但可酌情行CTM检查)。

颈椎椎节已有明显退行性变的鉴别诊断

颈椎椎节已有明显退行性变的鉴别诊断:

1、椎节后缘有骨刺形成椎间盘退行性变颈椎椎管狭窄症的表现之一, 先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生椎管发育不全引起,以致颈椎椎管矢状径狭窄,导致脊髓脊神经根受刺激或压迫,使患者出现一系列临床症状

2、椎节分裂Chance骨折X线检查侧位片可明确受损部位及椎节分裂程度。

患者除颈椎损伤的一般症状外,主要表现为屈颈被迫体位,抬头困难,并于后方小关节处伴有压痛。如压缩严重,或椎管狭窄,或颈椎椎节已有明显退行性变时,则可出现严重的脊髓或脊神经根受累症状,应认真检查,以确定病情的程度。

1.外伤史 主要为屈曲纵向暴力所致;侧方楔形压缩者,多因颈椎处于侧弯状态之故。

2.临床表现 如前所述,轻者以颈部症状为主,重者则因颈椎椎节不稳而出现一系列症状。此时应按神经系统检查要求详细检查,以确认是否伴有脊髓受累症状。

3.影像学检查 根据X线正位及侧位片多可确定诊断。在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽,椎体亦呈楔形状,并于椎体下方可有三角形骨块。其中楔形变严重者,多伴有程度不同的脊髓症状。对这样的病例应选用MRICT检查。晚期病例也可选择脊髓造影(伤后早期不宜选用,但可酌情行CTM检查)。

颈椎椎节已有明显退行性变的治疗和预防方法

(1)不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等,如果长期在颈部劳累的状态下工作只会导致颈部劳损更重严。

(2)必须要有充足的睡眠,睡眠充足才可以根本地消除颈部疲劳

(3)如果您的眼睛也累的话,建议多做些眼保健操等等的眼部按摩,因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的。

(4)如果您是必须长期工作没有多余的时间做颈部运动的话,也可以借助一些在网上的颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度,避免长期颈部做重复的动作。

(5)防止颈椎的损伤 做好劳动、运动、演出前的准备活动,防止颈椎和其它部位的损伤

(6)保证良好的坐姿

(7)纠正不适当的睡势 调整合理的睡眠姿势,选用合适的枕头高低。

(8)防止颈部受风受寒 防止颈部受风受寒,积极治疗颈部的外伤感染结核淋巴结炎椎间盘炎等疾病,也是预防颈椎病的重要一环。

(9)加强锻炼,增强体质:我国古代有“流水不腐,户枢不矗”的成语,《内经》有“导引按跃”,华伯有“五禽戏”,均说明全身性锻炼,可以强身防病。

(10)合理用膳

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