青霉病

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青霉菌病(penicilliosis)亦称帚形菌病,少见,为青霉菌所致。

目录

青霉病的病因

(一)发病原因

马内菲青霉是惟一的原发致病菌,其为双相菌。其他已知致病的有橘青霉、产黄青霉、扩展青霉、斜卧青霉和软毛青霉(亦名普通青霉)。

(二)发病机制

青霉病多继发于原发免疫功能缺陷、AIDS中性粒细胞减少症糖尿病、长期应用肾上腺皮质激素抗肿瘤药物抗生素,装置人工瓣膜等。皮肤感染可引起类似树胶肿溃疡,多发于腹股沟、阴部及臀部。病理组织有炎症真菌菌丝、芽孢,分隔、分支菌丝。

青霉病的症状

1.皮肤感染 可引起类似树胶肿溃疡,多发于腹股沟、阴部及臀部。此外,亦有报告发生足菌肿甲癣者。

2.肺部感染 非特异性,可出现发热消瘦咳嗽咳痰咯血呼吸困难X线可有局灶性肺部炎症浸润或空洞,或见“皂泡”征表现。也可发生肺脓肿

3.尿道感染 临床症状类似肾绞痛,可出现发热、肾绞痛、血尿、排出真菌团块,尿中可反复培养出本菌。

4.心内膜炎心包炎

5.真菌性角膜炎、真菌性眼内炎

6.真菌性菌血症

1.临床特点 无特异性,根据患者免疫功能低下,长期应用免疫抑制剂肾上腺皮质激素,而原因不明的发烧、脑、眼、泌尿系统感染抗生素治疗效果不佳者,或心脏瓣膜移植眼外伤等,应考虑真菌感染

2.病理 病理组织有炎症及真菌菌丝芽胞,分隔、分支菌丝。

3.真菌直接镜检及培养 多次检查均为同一青霉菌种,即可诊断为本病。

青霉病的诊断

青霉病的检查化验

真菌镜检:可见无色大小不一的分支、分隔菌丝

真菌培养:室温下生长速度较快,菌落呈绒状、絮状、绳状或束状,气生菌丝无色或呈各种颜色,分生孢子梗顶端生有扫帚状分支结构,称为帚状枝。

病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢,分隔、分支菌丝。

青霉病的鉴别诊断

青霉菌病需与曲霉病相鉴别。取活检组织进行分离培养,在鉴别诊断上有重要意义。

青霉病的并发症

本病可并发心内膜炎心包炎

青霉病的预防和治疗方法

加强体质锻炼,加强营养,增强人体抗病能力。

青霉病的西医治疗

(一)治疗

1.治疗原发病,提高机体免疫功能。

2.系统抗真菌治疗碘化钾两性霉素B氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑咪康唑伊曲康唑等。

3.如有心内膜炎,应切除感染心瓣膜上的病变,加两性霉素B;对真菌性角膜炎,应停用抗生素肾上腺皮质激素,全身及局部用抗真菌药。

(二)预后

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