阴茎结核疹

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阴茎结核疹(penile tuberculid)系发于阴茎冠状沟边缘的一种血行播散性皮肤结核可形成小溃疡,常可自然吸收。病程漫长,可迁延数十年之久。

目录

阴茎结核疹的病因

(一)发病原因

阴茎头皮肤对其它部位结核灶产生的过敏反应,其本身病灶内不含有结核杆菌

(二)发病机制

患者先有肺结核骨结核肾结核或其他结核病灶,结核杆菌经血行播散至阴茎,且在阴茎迅速被消灭而引起的一种迟发性变态反应疹。

阴茎结核疹的症状

初发为米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节,触之坚韧。结节可自然吸收或顶端化脓坏死、破溃,成圆形或不整形溃疡,溃疡边缘有轻微穿凿,基底被以灰色的坏死苔,有脓样分泌物,周围有浸润性红晕。开始为单发,经过中多发,并可相互融合,自觉有压痛,愈后留凹陷性小瘢痕。多见于青壮年,好发于龟头冠状沟周缘。

临床表现:多见于青壮年,病程久,可反复发生,常伴发其他结核病

结节:阴茎可出现一个或二三个,米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节,不痛不痒,触之坚韧,进展很慢,每个皮疹一般约20--30天才能自愈。好发于龟头及冠状沟周缘。

溃疡:结节可自然吸收或顶端化脓、坏死、破溃,成圆形或不整形溃疡,溃疡边缘有轻微穿凿,基底被以灰色的坏死苔,有脓样分泌物,周围有浸润性红晕。表面结痂,结痂后可见溃疡呈火口状,不易愈合。开始为单发,经过中多发,并可相互融合,自觉有压痛。可逐渐结疤而愈,愈后留凹陷性小瘢痕。溃疡形成至愈合则约需2个月。

其他:可出现四肢、背部、头颈等多处皮疹。

诊断:

可根据阴茎龟头的皮疹结节特征、患者得过结核病或有过结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊。实验检查结核菌素试验多为强阳性

阴茎结核疹的诊断

阴茎结核疹的检查化验

组织病理检查:真皮上部和整个表皮有限局性坏死,坏死组织周围有非特异性炎细胞浸润,其周围有结核样结构,血管壁增厚或血栓形成

OT试验:用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂内侧做皮内注射。第一次的皮试液浓度为0.1毫升含1个单位的结核菌素,注射后48小时皮试的局部红肿硬结直径在0.5~2厘米者为阳性(+);红肿,硬结直径在2厘米以上,甚至发生水泡或坏死者为强阳性(++)。

阴茎结核疹的鉴别诊断

与其他相似性病鉴别:

1.软下疳 病原菌为杜克莱嗜血杆菌(Ducrey bacillus)。损害炎症显著,疼痛剧烈,经过急剧,伴有急性淋巴结炎。有不正当性交史。

2.硬下疳 数目多为单个孤立,溃疡边缘整齐,有软骨样硬度,周围有堤状浸润。愈后结浅薄瘢痕。损害中能查见梅毒螺旋体

3.尖锐湿疣:男性患者好发于包皮系带冠状沟包皮尿道阴茎肛门周围和阴囊病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。

其他类型的有阴茎丘疹疾病

1.增殖性红斑:表现是龟头处出现单个或数个红斑,可为圆形、环形或不规则形,边界清晰,略高而硬,表面光亮。有时可有糜烂结痂乳头样增生。该病可多年无变化,也可能癌变。主要发生于包皮过长者。

2.固定药疹:圆或椭圆形红斑,边界清楚,数目多少不一, 大小不定,还可能合并水疱。中央呈紫红色肿胀,周围色红,局部可有痒或灼热感。破溃后形成湿烂面,经十多日才能愈合,且多遗有色素沉着,须经数月至一年才能逐渐消退。以后,患者每服该致敏药物,患处皮疹就会复发,而且面积会越来越大。

3.股癣:多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑

4.牛皮癣:可仅发生在阴茎而其他部位没有,所以不易识别,表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹,没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑,若长在阴茎干上可有鳞屑。

5.绒毛状乳头状瘤:有粟粒样肿物,呈粉红色乳头状突起,排列成行。 阴茎勃起时突起尤为明显,较硬。平时无疼痛等不适。

6.珍珠状阴茎丘疹病:皮损为白色、肤色或淡红色小丘疹,单个直径1-3mm,半透明,形似小珍珠,表面光滑。可呈几个针尖大的细珠状。亦可呈丝状或尖锐毛状。皮疹互不融合,沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行,可部分或全部环绕龟头。多见于20-50岁青壮年。

阴茎结核疹的并发症

常伴发其他结核病肺结核骨结核肾结核。有时可合并皮肤结核疹,表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹。部分可出现腰酸盗汗、懒言等症状

阴茎结核疹的预防和治疗方法

大力宣传结核病的防治知识,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径。积极防治肺结核原发性皮肤结核,患病后要进行正规的治疗。停止性生活,以免传染给、妻子和加重自身病情。

注意休息,增强营养,提高抵抗力。开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力。

阴茎结核疹的中医治疗

中医治则 法宜健脾益气除湿化痰、活血通络。

滋阴除湿汤

【来源】《外科正宗》卷四。

【组成】川芎 当归 白芍 熟地各3克 柴胡黄芩 陈皮 知母 贝母各2.4克 泽泻 地骨皮甘草各1.5克

【用法】上药用水400毫升,加生姜3片,煎至320毫升,空腹时服。

六味地黄汤

【组成】熟地15克,山茱萸肉12克,山药12克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克。

【服法】上药加水适量共煎,每天1剂,分两次服。

十全大补汤

【来源】《太平惠民和剂局方》卷五。

【组成】人参 肉桂(去粗皮,不见火) 川芎 地黄(洗,酒蒸,焙) 茯苓(焙) 白术(焙) 甘草(炙) 黄耆(去芦) 川当归(洗,去芦) 白芍药等分

【用法】上药十昧,锉为细末。每服6克,用水150毫升,加生姜3片,枣子2个,同煎至100毫升,不拘时候温服

阴茎结核疹的西医治疗

(一)治疗

1.治疗原则 先应注意休息,增强营养,积极改善机体健康状况,增进机体抵抗力

2.全身治疗药物:可根据病情单用异烟肼类药物治疗,或与其他抗结核药物合用。一般需治疗 3~6个月或更久。

异烟肼1次~0.3g克,1日~0.6g;

二联用药:链霉素卡那霉素 每周2~3次,每次 1克,同时服利福平200毫克,每天 3次。

3.局部治疗 原则为对症、缓和、消炎及促进吸收,禁用剧烈刺激性药物。

5%异烟肼软膏外搽,每天 1~2次。

(二)预后

慢性发展,可经历数月或数年,可反复发生,常伴发其他结核病

阴茎结核疹的护理

阴囊阴茎皮肤皱褶多,汗腺多分泌力强,大量汗液、残留尿液、未擦净粪便渣、夫妻同房后留下女分泌液和精液等均会污染到整阴茎、阴囊和会阴区。穿化纤内衣裤会使情况变得更糟。如果不洗干净,不但会有臭味,可能感染各种生殖器官的皮肤病,还有可能引起男本身局部病变如阴茎癌阴囊炎股癣等。若把些不洁物质和微生物带入女阴道内就会影响女阴道清洁度甚至造成感染。

阴茎结核疹吃什么好?

在发病期间或疾病治愈后的一段时间内,应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥发物,以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。

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