问二便

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问二便,诊断学术语。为问诊内容之一。了解大、小二便的情况,可以判断有关脏腑的病变,以及疾病寒热虚实。问大便要了解排便的次数、形状、颜色、气味及排便前后的感觉等。大便秘结腹痛拒按舌红脉数,多属里实热证。大便秘结,畏寒喜暖,舌淡,多属阳气不运之冷秘证。久病或老年人便秘,身无所苦,多属气血不足津液枯涸。大便秘结,继而下利清水无粪便,腹痛拒按,口干舌红少津,为胃肠热结,即所谓热结旁流。大便次数多,有脓血,里急后重暴注下迫肛门灼热,便后稍舒,为大肠湿热痢疾。大便有粘液不爽,一日数解,多为湿热积滞肠道。大便溏泄,完谷不化,色淡白,有腥气,食少纳呆,脉弱舌淡,多属脾虚。黎明时泻泄,泻后痛减,称之为五更泻鸡鸣泻,属肾阳虚衰。大便色黑如柏油样,多属胃肠内出血瘀血;紫色如酱,多属湿热。大便先干后,多因中气不足。问小便要了解其次数、尿量、颜色及排尿时有无异常感觉。尿黄赤短少属热或湿热。清白而长属寒。尿清次数增多,或排尿失禁、或淋漓不尽,或老年体弱夜尿多,属肾气虚尿频尿急尿痛血尿,多因湿热或淋证所致。《景岳全书.传忠录》:“二便为一身之门户,无论内伤外感,皆当察此,以辨其寒热虚实。”

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