避孕器

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避孕器(contraceptive devices),人工制造的用以避孕的工具。用于男方或女方。避孕器放置位置不同,形状不同,名称不同,避孕原理也不同。常用的有避孕套阴道隔膜和宫内节育器等。

目录

避孕套

又称阴茎套,用优质乳胶薄膜制成,其大小符合勃起的阴茎,前有小囊,用以贮存射出的精液,不使进入女方阴道既能避孕又能预防性病。早在17世纪就有人用一层动物肠膜套在阴茎上用以避孕。至1840年才用橡胶为原料大量生产避孕套。有大、中、小三号,过小者易破且使用时有不适感,过大则易滑脱。每次使用前先吹气检查有无漏洞,使用时先用手指捏瘪避孕套顶端的小囊,排出空气,然后将卷好的套放在阴茎头上,边推边套,直至阴茎根部,使小囊留在阴茎头外,以便贮存排入的精液。避孕套必须在每次性交前戴好,可在套顶端涂抹避孕药膏,以使之滑润及加强避孕效果。射精后,用手按住套口,将避孕套与阴茎同时抽出阴道,避免滑脱。使用后再检查破裂,若有破裂可采取补救办法。避孕套效果可达95%,失败原因是破裂或漏用,缺点是有人认为影响性交快感,怕麻烦不能坚持。禁忌症皮肤过敏。避孕套又有助于勃起,在不孕夫妇中它可以减低阴道对精子抗体滴定度。

阴道隔膜

又称子宫帽。用乳胶薄膜制成,四周边缘的橡皮膜里镶有弹簧圈,既软又有弹性。性交前,用避孕药膏涂抹其周围及膜中央,放入阴道盖住子宫颈,使精子不能进入子宫腔,漏进的精子也会被药膏杀死。阴道隔膜有7种大小不同型号,常用的为65、70、75号。使用前要由医务人员作妇科检查生殖道无炎症者方能使用,并按其阴道的大小选配适当型号。性交前女方先排尿后洗手,检查阴道隔膜有无破损,用避孕药膏挤在隔膜两面及其边缘环上,采取弯腰的姿势(半卧式或蹲式亦可),先用右手拇指和中指将隔膜捏扁成窄长形,左手分开阴唇,右手将隔膜送入阴道,向下、向后顺着阴道后壁放进去,顶住阴道后穹窿,然后用食指将弹簧圈前缘向上推,顶住耻骨后,这样就能盖住子宫颈。性交后精子在阴道里能存活8小时,所以要在性交后8~12小时后才可取出隔膜。如果应用正确,避孕率能达98%。因妇女不易自己掌握使用,产后需要重新检查改用型号,故目前使用者较少。禁忌症为橡皮过敏阴道炎及反复发作性膀胱炎

宫颈套

顶端较高的小隔膜,套在子宫颈上防止精子进入宫颈,可以放置3~4周待月经来潮取出。目前市面上已不出售。在英国、美国仍有出售,但仅用于人工授精,放精液后套在宫颈上使用。

宫内节育器(IUD)

各种形状的官内节育器

又称避孕环。是用塑料、不锈钢丝、铜丝、硅胶等材料制成的不同式样的节育器,放入子宫腔内达到避孕目的。但其作用机理还不十分清楚,可能是因异物放入宫腔,使子宫内膜产生异物反应,受精卵着床环境改变,因而不能着床。

古埃及时代,人们已经试用过将小石块通过骆驼的阴道放进它的子宫腔内,以防止骆驼在长途跋涉时受孕,影响交通,这个方法取得了成功。1909年里舍报告蚕肠线制成的宫内节育器,1929年E.格雷芬贝格报告银环及铜环宫内节育器,以后陆续有报告。1956年中国引进日本太田氏环,开始大量应用,至目前中国妇女应用宫内节育器避孕者已占世界妇女应用数的一半以上。估计每年中国有150万妇女放置节育器。

宫内节育器有几个特点:①放置宫内节育器后,短期内即有避孕的作用,因此可以应用于性交后避孕。②取出节育器后,避孕作用很快消失。③宫内节育器不影响月经周期,放器后可以按期来月经。④各种材料制成的形状不同的宫内节育器都有避孕效果。

宫内节育器分为两代,第一代的节育器称为惰性节育器,由金属、塑料或硅橡胶制成,其形态各异,有环形、花形、V字形、T字形、宫形、盾形、盘香形、弓形、7字形、双环形、麻花形、鱼骨形、M形等(见图),其带器妊娠率约在 4~10%之间。第二代称为活性节育器,可以释放铜、锌离子或药物,提高避孕效果,带器妊娠率约1~2%。由铜丝缠在硅胶支架上,铜的总面积可为220~380mm2。释放的药物为孕酮,每日释放量为60┢g左右。

据统计第一代节育器的避孕效果稍差,但其副作用少,第二代节育器避孕效果好,副作用较多,因此最后的存放率差别不大。宫内节育器作用于局部,对全身功能干扰少,放置一次可使用多年,取出后今后的生育不受影响。

放置宫内节育器的时间可以在月经干净后3~7天、人工流产流产后、月经期(月经3~4天)、产时胎盘娩出后、或产后42天。放置的禁忌症是急性传染病、生殖道炎症、心脏病出血性疾病月经过多贫血生殖器肿瘤子宫脱垂及宫颈过松。放置时可以发生子宫穿孔,节育器嵌入子宫肌层等。放置后有避孕失败(带器妊娠)、节育器脱落、不规则子宫出血、月经过多、疼痛等副作用。有的节育器有尾丝露出在子宫颈外,可以借此观察节育器有无脱落。也可以用透视或超声波观察。

对宫内节育器的研究包括其材料和形态的改变,释放的活性物质或药物,以及放置部位(如宫颈内节育器,输卵管宫内节育器),目的是提高避孕效果,减少副作用。带器至足月分娩的婴儿畸形发生率未见增加。至于使用IUD后异位妊娠的发生率是否增高,尚无一致意见。

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