躁郁样

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躁郁症(manic depressive disorder),又称两极情绪违常(Bipolar Affective Disorder,或bipolar disorder),属于情绪病的一种,在《精神疾病诊断与统计手册》中被归类于第一轴违常。ICD-10编号F31。一般而言是指个体有时出现忧郁症状,有时又出现狂躁的症状。情感障碍心境障碍(bipolar disorder),也就是说个体会出现两极的情绪反应,一为狂躁,另一为忧郁。当个体在狂躁阶段,其出现的特征为情绪异常兴奋、自我膨胀睡眠时数减少,非常健谈、多话,常常是滔滔不绝讲个没完,另外他们的思考或想法也经常跳来跳去,称之为跳跃性思考(flight of ideas),易分心,在行为上我们可以看到其常常疯狂购物,而不管价钱多少等失控行为特征。当个体处于忧郁的阶段,其特征又显示出心情沮丧低沈、对任何事缺乏反应或兴趣、体重改变、产生睡眠困扰、缺乏活力、负向的认知或看法等等的特征。

目录

躁郁样的原因

为什么会患有这类疾病呢? 一个人的基因生化以及环境因子都在疾病的发作及愈后上扮演了相当重要的脚色。现有理论倾向于有些个体先天即比较容易发生脑部化学物质不平衡的现象( 和遗传相关),生活中的压力事件只是促使发病的近因,所以躁郁症患者的手足和子女有较高罹患躁郁症的比例。

纵使每个人在日常生活中都曾经验过情绪上的起起落落,这和躁郁症的情绪起伏并不相同。后者不论是在情绪强度或是持续时间上,都比一般的情绪起伏极端许多。

躁郁样的诊断

躁病

*情绪过度兴奋、愉悦。

*精力充沛,不觉得需要[[睡眠]]。

*易怒、喜争论,易与人起冲突。

*过分慷慨、热心,乱花钱。

*自认能力很强或具超能力。

郁病

*[[情绪低落]],表情忧愁。

*[[失眠]]、早醒或易惊醒。

*食欲减少、性兴趣减退。

*[[反应迟钝]]、动作减少。

*绝望、有罪恶感。

*有自杀意念或企图。

躁郁样的鉴别诊断

1.躯体疾病

可能与躁狂抑郁发作有关的躯体疾病种类众多,临床上主要依据病史、体格检查实验室检查,以及精神症状与躯体疾病的发生、发展和转归之间的关系加以鉴别。此外,某些躯体疾病的治疗药物也可诱发躁狂或抑郁发作。

2.物质或酒精滥用所致精神障碍

物质(海洛因可卡因吗啡等)或酒精滥用可诱发类似混合发作的症状。主要依据病史资料和精神活性物质定性进行鉴别。

3.精神分裂症

在严重躁狂发作期与精神分裂症的鉴别有一定的困难。与精神分裂症相比,躁狂发作常急性起病并快速进展,患者的情绪反应与周围环境具有一定的联系,与内心体验相一致,且富有感染力;一般来说,思维内容不荒谬、具有一定的现实性和可理解性,多有相一致的情绪背景;若伴有精神病性症状,则其出现在情绪症状的高峰阶段,持续时间较短,经过治疗后较快消失间歇期社会功能保持相对完好,多无残留症状。半数患者有心境障碍家族史。

木僵状态常出现在严重抑郁发作阶段,此时与精神分裂症紧张型颇难鉴别,但抑郁木僵往往是逐渐发生的,之前常有抑郁情绪,木僵往往是不完全的,罕见有大小便无法自理、肌张力增高、蜡样屈曲和空气枕头等症状,也不伴有精神紧张性兴奋。仔细观察时还可以发现患者的眼神往往与检查者保持一定的交流,或者眶中含泪,或者对情感刺激保持一定的反应,而且木僵一旦解除,其情绪低落的抑郁特征便暴露无遗,与精神分裂症的淡漠和精神病性症状为主的特征形成对照。

4.注意缺陷与多动障碍(ADHD)

青少年期双相障碍躁狂发作应与ADHD相鉴别,因为两者都有活动过多、行为冲动等表现。但后者发病年龄早,一般开始于儿童期,病程为慢性而非发作性,没有相对明确的开始和结束,无情绪高涨和精神病性症状等特征。

5.经前期紧张症

经前期紧张症的焦虑、情绪不稳、易激惹与躁狂或抑郁的前驱期症状类似。鉴别要点是症状的时限性,即与月经周期有明确的关系,且随着月经的来潮而自发缓解。

躁病

*情绪过度兴奋、愉悦。

*精力充沛,不觉得需要[[睡眠]]。

*易怒、喜争论,易与人起冲突。

*过分慷慨、热心,乱花钱。

*自认能力很强或具超能力。

郁病

*[[情绪低落]],表情忧愁。

*[[失眠]]、早醒或易惊醒。

*食欲减少、性兴趣减退。

*[[反应迟钝]]、动作减少。

*绝望、有罪恶感。

*有自杀意念或企图。

躁郁样的治疗和预防方法

1、保持安静的环境

保持安静的环境非常重要,尤其是当患者处于狂躁期时。不要和患者进行有敌意的谈话,不要聚会或长时间看电视、电影,以尽量避免刺激患者加重病情。

2、给予充足的睡眠

充足的睡眠和有规律的生活可以防止此病的发作。

3、勿让其独自驾车

躁郁症患者喜欢刺激和冒险的活动,比如超速驾驶,这是相当危险和难以控制的。家人应予以控制,不给其任何机会。

4、给予关爱

家人的关爱对病人的康复非常重要,尤其是对有自杀倾向的病人。

5、注意季节变化

本病受季节变化的影响较大,尤其是深秋和冬季是忧郁症状的高发期,要提防病人出现意外伤害;而夏季是狂躁的高发期,家人亦应加强关注。

6、常规治疗

目前,对此病的常规治疗大多采用注射碳酸锂和精神治疗相结合,锂这种微量元素能改变规律性的循环周期,帮助躁郁症患者。

营养与饮食疗法

7、避免含咖啡因食品

患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。

8、多吃蔬菜

饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择,但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡

9、补充营养素

①镁

用量依产品标示,研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物,用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用

躁郁症

②L-牛磺酸

用量500毫克,每天3次。与50毫克维生素B6及100毫克维生素C一起服用,以利吸收。缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑大脑功能力差。

③L-酪胺

用量500毫克,每天2次,空腹使用,添加维他命B6及c,以利吸收。是治疗抑郁的重要物质,能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质,尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。

维生素B

躁郁病患者不易吸收维生素B群,因此需大量补充。根据报导,躁郁症患者缺乏维生素B群,而且在注射B12及服用大量维生素D群后,状况出现好转。维生素B群对脑部有类似锂的作用。

不饱和脂肪酸

用量依产品指示。是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。

⑥维生素C

用量3000—6000毫克,是强效的免疫促进剂,并有助抗过敏。

⑦锌

用量每天50毫克。保护脑细胞。

10、保健药膳

躁郁症

麦苗茶

青麦苗适量,桔子皮15克,苦菜9克,大枣10枚。四味共煮,取汁,加白糖,温服,每日剂。宜于躁狂症

木耳豆腐

木耳30克,豆腐3块,胡桃(去皮)7枚。用水炖,连汤带渣服之。每日剂,宜于躁狂症。

羊脑

羊脑子一个,用沙锅加清水煮熟,加适量蜂蜜热吃,一次吃完。每隔两日吃一个,连服10个,宜于抑郁症

11、特别注意

根据报导,忧郁症及躁郁病患者容易对乙醯胆碱过敏,这是神经冲动的传递物质。因此,勿过量服用胆碱(即勿超过综合维生素内所含的瞻碱量)。

同时,躁郁症患者应该避免鸟胺酸、精胺酸。这些物质可能加重病情。

使用高剂量的锂治疗,可能产生下列副作用:恶心呕吐、颤抖、肾脏功能失调、甲状腺肿大

检查是否有食物过敏。某些食物可能诱发病情。

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