营养学/膳食纤维和一些疾病的关系

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由于人不能消化和利用膳食纤维,所以长期以来认为它们除增加肠蠕动,防止便秘外,别无他用。1956年Cleave提出发达国家中的某些疾病由于食物中除去大部分膳食纤维(以精白面粉和蔗糖碳水化物的来源)而引起。六十年代起,在发展中国家工作的西方医生,发现某些疾病在当地居民中远较发达国家为少。1972年Painter在食物中添加麦麸治疗憩室病得到良好的效果,更引起了对膳食纤维的重视。

4.4.1 与膳食纤维有关的疾病有:

印度城市居民以精白米为主,农村是糙米。巴基斯坦城市人吃精白面,农村是全粉制品。在这两个国家里,糖尿病都是城市高于农村。

小白鼠饲料粗纤维占5%时出现高血糖,但不见于>75%时。

用粗纤维或果胶治疗糖尿病有不少的报道。例如,13名用药治疗的糖尿病人,原来膳食中碳水化物占总能量的43%,脂肪占34%;改成碳水物占75%,脂肪占9%,并将粗纤维增加3倍。14天后用硫酰脲者全部可以停药。每天用胰岛素15~18单位的5人中4人停用。原用胰岛素40~55单位者3人可以降低剂量。15个月后随访,膳食中碳水化物占总重量的55~60%,停药的10人中7人仍不用药,血糖不高。

为澄清上述治疗效果是来自膳食纤维还是碳水化物,另一组学者将8个胰岛素的糖尿病者分为两组,碳水化物都是42%,膳食纤维分别为每天20和3g,胰岛素用量不变。10天后高纤维血糖平均1210,低纤维组平均1690mg.L-1

高纤维组糖的吸收慢,胰岛素分泌比较平稳。所以膳食纤维对糖尿病患者有一定帮助。

4.4.2 缺血性心脏病

膳食纤维的多少和血清胆固醇浓度有一定关系。Harding和Stare报道素食者是2060,荤食者是2910mg.L-1

膳食纤维少者,能量摄取多。胰岛素分泌增加,动脉容易硬化。胆汁酸在粪便中排出少,因而血浆胆固醇升高。这些都是缺血性心脏病的因素。给柑桔果胶3周,每天15g,血浆胆固醇降低13%;粪内脂肪增加44%,中性固醇类物质增加17%,胆汁酸增加33%。

4.4.3 胆石

尸检发现发达国家和发展中国家患胆石的百分率有很大差别。前者高,后者低。

胆石形成的原因是胆固醇合成过多胆汁酸合成过少。胆石病人在膳食中每天加麦麸20~40g,6周后胆汁中胆固醇含量降低。没有胆石的妇女,每天给麦麸30g,两个月后胆固醇在胆汁中的浓度也降低。

4.4.4 便秘和刺激性肠综合征

膳食纤维少后,大便量少、硬、成小块。发达与发展中国家的粪重有很大的区别,如英国平均每天重100~150g,乌干达农民470g。用X线观察小丸通过胃肠道的时间,英国是40~100h,乌干达36h。

刺激性肠综合重的症状消化不良食欲减退胃灼热恶心腹胀、饱满感、无痛腹泻、交替的便秘和腹泻、腹痛甚至结肠铰痛等。现在认为是膳食纤维缺乏引起的肠功能改变。增加膳食纤维常有良好的效果。如每天增加麦麸30g,6周后腹痛的次数和程度、心及结肠活动都显著减少。特别是麦麸有调节肠习性的功能,每天吃30g,原来平均3.8天大便一次的可缩短到2.4天,原来1.0天一次的可延到1.72天。

4.4.5 憩室病

过去认为憩室病要用低渣膳食,现在正相反。70个患者改成高纤维膳(包括每天3~45g麦麸)后,62人中有36%症状减轻,52%症状消失。另48个患者以麦麸饼干增加膳食纤维4.5g,为期6个月到3年,73%的患者症状得到控制,33%%疼痛消失。用安慰剂双盲法试验得到类似结果。

结肠内容物少后,肠腔狭窄,易形成闭合段,从而增加肠内的压力。同时,粪便硬和粘,需要更大的压力来排便,易得憩室病。膳食纤维增加粪的体积,能吸水,可降低硬度和粘度,有一定好处。

4.4.6 大肠癌

大肠癌的致癌物质,一般认为在粪中,可能是细菌代谢产物如脱羟基的胆汁酸、脱氧的胆酸盐、氨、酚类等。而且肠内还常有亚硝基化合物

流行病学调查说明大肠癌的发病率与食物中的肉类、脂肪、蛋类和总能量呈正相关,与谷类和豆类呈负相关

大白鼠可用氧化偶氮甲烷或二甲肼引起结肠癌。在半合成饲料中如以麦麸代替蔗糖,得癌的鼠数从75%降到52%。饲料中加麦麸后,每只鼠的肿瘤数从平均6.4减少到2.7,长瘤的鼠数也从100%降到67%。

膳食纤维少后,大便量少,肠内水分少,致癌物质的浓度相对增高;粪在肠内停留时间长,细菌产生的致癌物质多,与肠粘膜时间长。在膳食纤维多的情况下刚相反。同时,纤维多后能量相对降低,而高能量膳食是容易致癌的。

4.4.7 龋齿牙周病

龋齿、拔除和填补的牙数,发展中国家平均每人不到2枚。美国是10~25。英国3~4岁小孩平均3枚,15岁的少年8.4枚;2004人中84%有牙周病。

咀嚼增加唾液分泌,并增加其缓冲酸碱的能力,减少附着于牙上的食物,有利于防止牙周病。

4.4.8 痔和其他肛门疾病

高纤维膳食可使90%找高肛压痔疮患者的症状消失,有类似括约肌切开或肛门扩张的效果。高纤维膳食也可缓解肛裂的症状而避免手术。膳食纤维对肛门疾病有益已为许多学者所接受;低纤维膳食能否引起这类疾病则尚无定论。

4.4.9 膳食纤维对无机离子吸收的影响

膳食纤维可结合无机阳离子,减少他们以及磷的吸收。表4-15是用猪作试验的结果,对钙、镁的影响比较大。表4-6是5名男子和4名女子的结果,膳食纤维高者钙的负平衡相当严重。但有能适应这种情况,不过需6周或更长的时间。在这段时间内,维生素D摄入不足者不晒太阳者是有一定的危险的。

表4-5 纤维素对无机离子吸收的影响

低纤维素饲料 高纤维素饲料
摄入量(g) 吸收率(%) 摄入量(g) 吸收率(%)
5.1 99 5.6 98
4.6 97 4.3 86
13.5 74 13.2 63
9.9 81 10.2 74
1.1 73 1.4 59
0.12 60 0.13 76

表4-6 白面包和黑面包对钙吸收的影响

白面包* 黑面包
钙摄入量 钙平衡 钙摄入量 钙平衡
男子 580.2±40.0 -26.6±25.2 589.2±24.6 -111.6±26.9
女子 425.8±15.3 ± 520.3±9.8 -56.8±9.7

单位:mg.d-1

此外,膳食纤维可减少铁的吸收。铁不足者,特别是老年人和月经期的妇女,膳食纤维不宜过多

32 碳水化物的生理功用 | 膳食中碳水化物的来源 32
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