腰臀部广泛性疼痛并向下放射

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臀上皮神经干痛临床疼痛表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。臀上皮神经干系由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所组成的皮肤分支群。当其穿过腰背筋膜后即达皮下,并于皮下跨过髂嵴中部达臀部,分布于臀部外侧及大粗隆部皮肤,司该区的皮肤感觉功能。

目录

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的原因

(一)发病原因

多见于外伤,寒冷地区及体力劳动者。

(二)发病机制

1.臀部纤维织炎臀上皮神经干穿过韧厚的腰背筋膜时,如该处患有纤维织炎,致使局部纤维增生,则易受卡压而引起症状

2.外伤 腰部急性或慢性外伤易引起臀上皮神经干水肿充血淤血出血,从而导致其失去功能,或是由于后期的纤维增生而受到卡压(包括周围软组织受累)。

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的诊断

1.疼痛 表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。   2.封闭试验 在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5~10ml,症状缓解者为阳性。   依病史,临床表现为腰臀部广泛性疼痛,并向下放射,封闭试验阳性,可成立诊断。

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的鉴别诊断

腰脊椎疼痛疼痛集中在腰部脊椎的一种腰痛,腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状,男女均有发生,女性居多。除了脊椎疼痛外,腰部变沉、发胀、变硬,严重者起不了床。

胸腰段背部或臀部的疼痛:可能为脊髓血管畸形主要症状,脊髓血管畸形较少见,最常见的表现是蛛网膜下腔出血脊髓出血。脊髓血管畸形可以发生在脊髓任何节段,但最常见为颈段和圆锥。

下肢感应痛或放射痛的腰背痛慢性腰背痛主要以腰背、腰和骶部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主,有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛钝痛刺痛局部压痛或伴放射痛,活动不利、俯仰不便、不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状,甚至出现腰部前屈、后伸、侧弯等功能障碍,重者出现脊柱畸形,表现为:“尻以代踵,脊以代头”。因腰背痛病因较为复杂,临床引起腰背痛的疾病较多。每种疾病又有其特殊的病史、体征临床表现

弥漫性下腰痛:是浆细胞的症状之一。浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤,来源于B淋巴细胞,具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见,可被治愈。其中多发性浆细胞瘤为最常见,其特点为溶骨性损害和浆细胞浸润骨髓。此外,常伴发贫血高球蛋白血症高钙血症肾功能受损和易患感染。在临床上,如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降,应怀疑骨髓瘤的可能。

1.疼痛 表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。   2.封闭试验 在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5~10ml,症状缓解者为阳性。   依病史,临床表现为腰臀部广泛性疼痛,并向下放射,封闭试验阳性,可成立诊断。

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的治疗和预防方法

(一)治疗

1.非手术疗法 包括理疗及封闭疗法。

2.手术疗法 酌情行神经干松解术或切断术。其部位一般选择髂嵴上方。操作时应注意避免误伤坐骨神经及伴行血管。

(二)预后

预后尚好。

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