医疗康复/脑动脉硬化性精神病

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脑动脉硬化性精神病是指脑动脉粥样硬化使脑组织供血不足,导致大脑广泛而散在的缺血性病变,从而产生的精神障碍

脑动脉硬化出现精神症状较多,有如下几种:

神经衰弱综合征 本病早期与神经衰弱类似,出现头昏,常感到走路不稳,甚至有失去平稳的感觉。眩晕头部钝痛常为非持续性,而后者多以枕部及额部为重。多数病人出现睡眠障碍,睡不深易醒,醒后久不能入睡。疲劳以及注意力不易集中。

情感障碍 情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型的症状。

情感障碍分阶段:早期表现为控制情感的能力减弱,极易伤感和激惹,或无故地忧虑、抑郁焦虑、苦闷或悔恨。智能障碍明显的阶段,除上述症状加重外,还表现为情感脆弱、不稳、欣快或呆滞,或出现强制性哭笑。痴呆发展到严重程度时,情感变得呆滞、淡漠,对周围事物表现无动于衷。

性格改变 性格改变分两阶段:早期尽管病人的工作能力和记忆力明显降低,但其判断能力,尤其是判断是非的能力可以较久保存,而且对于自己疾病也持有认识的能力。晚期痴呆症状严重时,可出现性格明显改变,变得自私、挥霍、幼稚、性欲亢进、懒散、不讲卫生,甚至做出违反社会道德的行为。

妄想状态 整个病程中,有些病人可出现夸大妄想、被害妄想嫉妒妄想疑病妄想。个别病人还可以有幻听。

意识障碍 常见于卒中发作时,表现为意识朦胧、谵妄精神错乱状态;有此症状的时间不长,但不能回忆。

痴呆状态 早期病人表现为近事记忆的减退及工作能力的下降,尤其是对人名、地名、日期及数字最先遗忘。疾病逐渐发展,特别脑部多发性的小软化灶或脑部慢性缺血,使病人的记忆力、理解力和分析综合能力的障碍更为加重,开始形成局限性痴呆症状。疾病晚期,病人思维迟钝,联想困难,言语表达能力也出现程度不等的障碍。个人日常生活难以自理。如果出现卒中,原有痴呆状态迅速加重。

本病主要对症处理,治疗高血压病脑动脉硬化症为主

要手段。可服用降血脂药物,以治疗脑动脉硬化。

该病早期的诊断和治疗有着重要意义。在脑衰弱综合征阶段,及时合理的治疗将使疾病得以缓解。消除有害因素,尤应禁烟戒酒,消除及避免躯体过劳或情绪激动。坚持一定量的体力劳动与活动,以增强体质,并能增强纤维蛋白溶解酶的活性,减少血栓形式。并应注意保持充足睡眠。

对有明显精神症状者,应请精神科医生合理使用抗精神病药物

参看

32 老年性痴呆 | 焦虑症 32
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