胸腺增生

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病因

胸腺增生的病因有很多,最常见为继发于肿瘤化疗激素过量引起的萎缩后反跳性增生化疗后胸腺体积平均缩小43%,使12%~25%的化疗病人可能出现胸腺反跳性增生(胸腺体积超过标准的50%),在治疗库欣综合征时出现的这种情况并不少见。第二常见的病因是甲状腺功能亢进(graves病),虽然甲状腺疾病与胸腺增生的关系还不清楚,但有证据显示与胸腺内的甲状腺素受体有关。还有很多疾病可引起胸腺增生,如:严重或反复的感染烧伤结节病单纯红细胞再生障碍性贫血和一些复杂的全身内分泌疾病(包括:肾上腺胰腺卵巢、肾等)。

药疗方案:

内分泌疾病的治疗原则 (一)对功能亢进者常采取下列方法 1.手术治疗 手术切除导致功能亢进的肿瘤或切除大部分或全部增生的腺体。 2.放射治疗放射线破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体。 (1)外照射:如深部X线或钴60照射。 (2)内照射:如核素钇或金植入垂体。 (3)利用内分泌腺特异性浓集某种核素的特点进行治疗:如碘131治疗甲状腺功能亢进症。 3.药物治疗 (1)阻碍分泌过多激素的合成:如硫脲类治疗甲状腺功能亢进;氨基导眠能,0,P’-DDD阻碍肾上腺皮质激素合成等。 (2)对抗某一激素对周围器官、组织的作用:如螺内酯(安体舒通)对抗醛固酮的潴钠排钾作用。 (3)利用激素之间的抑制作用:即以靶腺激素抑制促激素的分泌,如利用糖皮质激素对ACTH的抑制作用治疗先天性肾上腺皮质增生。 (4)利用激素生理效应间的拮抗作用,减轻激素分泌过多的后果:如用皮质醇胰高血糖素治疗胰岛素分泌过多所致的低血糖;用雄激素合成蛋白质的作用减轻皮质醇增多症病人蛋白质过度分解。 (5)用神经内分泌药物调节下丘脑、垂体功能治疗垂体功能亢进:如用左旋多巴溴隐亭治疗高泌乳素血症。 (二)内分泌功能减退的治疗 1.激素替代治疗 (1)靶腺激素替代治疗:如胰岛素治疗胰岛素依赖型糖尿病甲状腺激素治疗甲状腺功能减退症等。 (2)促激素替代治疗:如绒促性素(绒毛膜促性腺激素)治疗促性腺激素功能减退性性功能低下及其导致的不育症。 2.组织或器官移植胰岛移植甲状旁腺移植等。 3.病因治疗 有病因可泊者,应治以特效疗法。如肾上腺皮质结核所致的肾上腺皮质功能减退症,如结核病变活动,可应用抗结核药物。

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