肺部化脓性感染

跳转到: 导航, 搜索

肺炎球菌病原菌侵入人体血液循环,并在其内生长繁殖或产生毒素,引起严重的肺感染症状中毒症状。以化脓菌最常见。化脓性炎症的共同特征,即红、肿、热、痛和功能障碍

目录

肺部化脓性感染的原因

致病菌侵入人体血液循环,生长繁殖,产生毒素,引起严重的肺感染症状中毒症状吸入性损伤气管切开或插管,误吸、肺水肿肺不张休克、手术麻醉创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

肺部化脓性感染的诊断

1.注意有无吸入性损伤气管切开或插管,误吸、肺水肿肺不张休克、手术麻醉创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

2.注意有无呼吸困难体温变化、咳嗽痰量增多痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症败血症鉴别。

3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。

4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。

5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。

肺部化脓性感染的鉴别诊断

肺霉菌病多数是由于呼吸道或肺部慢性病导致机体虚弱,或因长期应用抗菌素免疫抑制剂,引起菌群失调免疫机能低下而继发。常见肺霉菌病有肺念珠菌病肺曲菌病肺放线菌病X线表现:好发中下肺野,呈片、絮状阴影。痰霉菌培养呈阳性,抗炎、抗结核治疗无效,抗霉菌治疗有效。

肺炎支原体肺炎多见于中下肺野,X线示病灶吸收较快,可呈游走性。血冷凝集试验阳性红霉素交沙霉素治疗有效。

嗜肺军团杆菌引起的肺炎,多见于老人,慢性病患者及接受免疫抑制剂治疗者。起病缓慢,初期有全身不适厌食多汗乏力肌痛。起病1~3天常出现高热寒战呼吸困难,伴恶心呕吐腹痛,可出现神经精神症状。X线早期呈小片浸润阴影,以下肺野较多,患者常有血尿肝肾功能异常,军团菌抗体前后两次呈4倍以上增长。

金黄色葡萄球菌肺炎的病人常有误吸史,有皮肤感染如:毛囊炎蜂窝组织炎史。起病急,常有寒战、高热、气急、咳脓血痰、量多,部分病人可出现脓气胸。X线呈大片絮状阴影,部分病人可见蜂窝状透亮区,血白细胞明显升高,可达数万,痰或血培养可找到金葡菌抗生素治疗有效。

肺炎球菌性肺炎以冬、春季节多见,有受凉、劳累史,起病急骤,寒战高热,常见口唇疱疹咳血痰铁锈色痰。X线呈肺段肺叶均匀片状阴影,吸收较快,血白细胞总数及中性粒细胞明显增加,抗生素治疗症状改善较快。

1.注意有无吸入性损伤气管切开或插管,误吸、肺水肿肺不张休克、手术麻醉创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽痰量增多痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症败血症鉴别。

3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。

4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。

5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。

肺部化脓性感染的治疗和预防方法

1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合。血源肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。

2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

参看

关于“肺部化脓性感染”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱