肱骨外髁颈骨折

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肱骨外髁颈位于解剖颈下方2~3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。各种年龄均可发生,老年人较多。

目录

肱骨外髁颈骨折的病因

本病的病因有以下几种情况:

1.较小的直接暴力可产生裂缝骨折;若跌倒时手掌触地,较小的间接暴力向上传导,可形成无移位嵌插骨折。

2.外展型骨折:跌倒时上肢外展、手掌着地,间接暴力向上传导引起骨折。骨折近端内收、远端外展,形成向前、向内的成角畸形或错位重叠畸形。临床上较多见。

3.内收型骨折:与外展型骨折相反,跌倒时手或肘部着地,上肢内收,骨折近端外展、远端内收,形成向外成角畸形。较少见。

肱骨外髁颈骨折的症状

临床表现

患者主要表现为患肩肿胀,前、内侧常出现瘀血斑骨折有错位时,上臂较健侧略短,可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛肩关节活动受限。若骨折端有嵌插,在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛腋动静脉腋神经损伤,可出现相应体征

【诊断】

本病的诊断主要根据患者的临床表现及X线检查的结果。患者手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史,肩部疼痛,活动加重。X 线片可确诊,且可显示骨折类型及移位情况。

肱骨外髁颈骨折的诊断

肱骨外髁颈骨折的检查化验

本病的辅助检查主要是影象学检查,其表现可分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型。

1.内收或外展型损伤:本类型最常见。X线正位片所见骨折线为横行,骨折轻度向内或向外成角,远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显向前或向后成角、错位改变。肱骨外科颈骨折常合并肽骨大结节骨折,表现为撕脱的蝶形骨折片。

2.伸展型损伤:是间接外力引起的损伤。X线特点为骨折线横行,骨折向前成角,远折端向前错位,肱骨头后倾,关节面向后。

3.屈曲型损伤:是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸形,远折端向后上移位。

肱骨外髁颈骨折的鉴别诊断

肱骨外髁颈骨折需与肩关节脱位鉴别,其鉴别要点如下:

1、外科颈骨折:本病肩外形表现正常,贴胸试验时呈阴性,X线检查时肱骨头位置正常无异常表现。

2、肩关节脱位:肓关节脱位时肩外形表现为方肩畸形,贴胸试验呈阳性,X线检查时可发现肱骨头位置有异常,主要表现为移位。

肱骨外髁颈骨折的并发症

肱骨外髁颈骨折是邻近关节骨折,其肩关节周围的肌肉比较发达,关节囊韧带比较松弛,故骨折后容易发生软组织粘连,并发肱二头肌头肌腱炎,特别是并发肩周炎的发生率高。中、后期的治疗主要是肩关节功能的康复

肱骨外髁颈骨折的预防和治疗方法

预防:本病是由于外伤性因素引起,无特殊预防措施。平日应注意生产生活安全,避免创伤

防治方面主要是中后期的护理,通过中医的一些理筋手法与功能锻炼,能有效地松解肩关节粘连,增加肩关节的活动度,对肱骨外科颈骨折后肩关节功能的康复,提高患者的生活质量起到了满意的治疗效果。

肱骨外髁颈骨折的西医治疗

在治疗方面,本病主要有以下几个要点:

1、无移位骨折

线形或嵌插无移位的骨折,用三角巾悬吊患肢 3 周,早期进行功能锻炼。

2、外展型骨折

轻度畸形或嵌入及年老体弱者,不需复位,腋下安放棉垫,患肢贴胸固定 3 周后,进行肩关节摆动活动。 畸形大或移位明显者,需手法复位、贴胸固定,4周后活动肩关节及肘关节

3、内收型骨折

治疗原则同外展型,复位手法相反。贴胸固定时,上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。 如不能保持对位,可用肩人字石膏固定 4 周。

4、手术治疗

骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位,手法复位或外固定失败者;治疗时间较晚已不能手法整复者,特别是青壮年患者,可行开放复位,并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针内固定治疗。

肱骨外髁颈骨折的护理

预后:预后良好。

肱骨外髁颈骨折吃什么好?

一、肱骨外髁颈骨折食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

方6 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

方8 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

方9 生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨

二、肱骨外髁颈骨折吃哪些对身体好?

1、早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质

3、后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

三、肱骨外髁颈骨折最好不要吃哪些食物?

(1)早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

(2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。

(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水肿充血出血肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘

(5)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。

(6)忌长期服三七片 骨折初期,局部发生内出血积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

(7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多,饮后在体内呈生理酸性。

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