肥大结节纤维组织增生

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纤维组织增生前列腺增生病理改变中的肥大腺体结节类型的临床体现:腺体肥大结节组织学检查,对可见肥大结节内包含不程度的增生腺体、纤维组织、及肌肉组织的增生。

目录

肥大结节纤维组织增生的原因

病因:前列腺病常由病毒感染泌尿系结石前列腺慢性 充血等引起。性*交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺病的原因。

肥大结节纤维组织增生的诊断

诊断:前列腺增生症的诊断要点:

1.多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频夜尿增多排尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱

2.直肠指诊:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失。

3.B型超声波检查,可显示增生的前列腺。膀胱镜排泄性尿路造影等,对诊断本病有帮助。

4.本病应与淋证关格尿道狭窄前列腺癌前列腺肉瘤前列腺结石神经源性膀胱功能障碍相鉴别。

肥大结节纤维组织增生的鉴别诊断

肥大结节纤维组织增生的鉴别诊断:

1.两侧叶型肥大腺体结节:两侧叶腺体肥大突起,向中央对挤尿道,如两侧叶肥大对称,则使尿道弯曲不明显,排尿障碍主要由于两侧并挤之结果。

2.中叶型肥大腺体结节:前列腺中叶肥大,在膀胱颈部后面向膀胱内突出,向前压迫尿道,并使之弯曲延长,极易产生排尿障碍。并在肥大腺体之后上膀胱内,形成一前列腺后凹,早期即可出现大量残余尿。

3.侧叶及中叶型肥大腺体结节:兼有以上两种情况,排尿症状发生较早,影响较重,导尿管放入亦常较困难。

4.侧叶中叶及前叶型肥大腺体结节:完全如类型3,由于前列腺体前叶有肥大,使肥大之腺组织融合成完整之环形;其中包括两侧叶、中叶及前叶,但由于前叶本身细小,肥大之腺组织亦甚有限,质块之绝大部分,仍系来自侧叶及中叶。

5.颈下叶型肥大腺体结节:尿道腺体发生肥大,常呈较小结节,散在于膀胱颈部,可单独存在,亦可合并以上诸类型存在。

诊断:前列腺增生症的诊断要点:

1.多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频夜尿增多排尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱。

2.直肠指诊:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失。

3.B型超声波检查,可显示增生的前列腺。膀胱镜排泄性尿路造影等,对诊断本病有帮助。

4.本病应与淋证关格尿道狭窄前列腺癌前列腺肉瘤前列腺结石神经源性膀胱功能障碍相鉴别。

肥大结节纤维组织增生的治疗和预防方法

预防:手术切除增生前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种:

1、双侧睾丸切除术,适用姑息性手术;

2、经尿道前列腺电切术,适用姑息性手术;

3、耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术;

4、耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术;

5、经会阴前列腺切除术,适用开放性手术。

双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法,由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体,而是切除体表的睾丸,手术的创伤小,用时短,对病人的打击亦小,因此是年老体弱,有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失,可使患者的症状得到改善。

经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。这种手术只需将外观近似膀胱镜电切镜尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小,操作时间短,病人恢复快等优点,因此,不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术,而且为许多年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症,不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻,包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者,但选择手术也必须注意适宜的条件:

(1)前列腺体不宜超过30克,应在一小时内完成手术。过大的前列腺经尿道切除不安全,不但有出血多,腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险;而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险。

(2)前列腺增生合并膀胱结石者,应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺。

(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人,为防止因解剖界限不清发生损伤,或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术。

另外,尿道直径过小、插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变,无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。

开放性前列腺增生手术的适应证比较宽,一般医生多结合医院条件、手术熟练程度和经验等因素进行选择,有耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式。

耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史,经不断改进,已成为安全、简单的手术方法,在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式,但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。

耻骨后前列腺切除术不切开膀胱,对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难,因此,中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症结石等病变者此手术应首选,可防止感染侵袭膀胱。

经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少,适应于尿道内前列腺侧叶增生,这种手术更常用于前列腺癌的治疗。

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