结膜囊狭窄

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概述

结膜囊狭窄是指目已失明,但或由于外伤,或疾病摘除眼球结膜囊收缩,甚至挛缩,不能安戴适当大小、形状的假眼,造成外观容貌缺陷。 结膜囊狭窄,有先天性的和后天性的。先天性者,多为单侧,双侧罕见。见于小眼球或无眼球症,可合并其他畸形。后天性者,以外伤为最常见原因,如烧伤爆炸伤等。亦可由于严重感染,如全眼球炎眼眶峰窝织炎、上颌骨骨炎等。而眼球摘除术操作不当,未能及早安放眼模支撑,也会导致结膜囊挛缩,导致狭窄。治疗包括扩张法和眼窝再造术。前者适用于先天性者,后者多用在后天性者。

临床表现

1.眼窝缩窄; 2.上下穹窿消失; 3.不能安装义眼; 4.心理活动异常。

诊断依据

1.外伤或疾病摘除眼球史; 2.眼窝缩窄; 3.上下穹窿消失; 4.不能安装义眼;

治疗原则

1.结膜组织足够时,将下穹窿重定; 2.如有穹窿结膜缺损,施行粘膜或皮片移植术;上穹窿缩窄同此原则; 3.结膜囊全部缩窄,须行全眼窝再造术。

用药原则

1.一般情况下,手术时用药以用药框限“A”、“B”为主; 2.经济条件许可时,用药可以包括用药框限“C”。

辅助检查

1.一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主; 2.疑有眼部其他病变时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

疗效评价

1.治愈:眼窝加大加深,适宜安装义眼,外形较好。 2.好转:眼窝加大加深,适宜安装义眼,外形一般。 3.未愈:眼窝不适宜安装义眼。

专家提示

“有眼无珠”形容人们对人或事件的失察,造成了一定的后果。而结膜囊狭窄确确实实是有眼有“珠”,因为眼窝的病变,结膜囊的缩窄,使“眼珠”,即义眼无法安装。这种不幸除躯体受伤害外,视力的丧失,外貌的畸形,也造成较为巨大的心理损害。因此,治疗的迫切性可见一斑。先天性原因者可用非手术的扩张法,后天性者则需眼窝再造,以便顺利安装义眼,改善外貌。

更正:结膜囊狭窄不仅仅是在摘除眼球后才出现,在眼球受到热烧伤或者化学烧伤后出现睑球粘连时也会出现。此时出现角结膜粘连,特别是碱烧伤破坏角膜缘干细胞后,甚至出现角膜血管翳。此时角膜呈灰白色,视力仅余光感,因碱烧伤行角膜移植非常容易失败,故患者很多直接佩戴义眼。因角结膜粘连,需手术矫正结膜囊畸形

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