科罗拉多蜱热

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科罗拉多蜱热(Colorado tick fever)由科罗拉多RNA病毒引起的急性病毒性疾病,经蜱媒介传播的急性病毒性疾病,革蜱为带菌者。临床以发热头痛背痛双峰热持续1周,及白细胞减少为特征。

目录

科罗拉多蜱热的病因

1、科罗拉多蜱热通常发生在3月和9月间,多数案件在4月、5月和6月发生。

2、科罗拉多病毒的特点

双股RNA病毒,35~50nm,外层包膜脂蛋白;对乙醚敏感。

3、风险因素是最近室外活动和最近壁虱叮咬。

4、一般是通过被蜱叮咬感染的,可在叮咬部位发现肉芽肿样原发病灶。

科罗拉多蜱热的症状

1、本病的潜伏期一般为3~7天。总的来说:

(1)蜱叮咬3-6天后突发症状,包括发热寒战、严重头痛畏光肌痛

(2)症状一般持续5-8天,然后自发地减轻。

(3)50%病人在最初感染缓解3天的第二期再次出现症状,第二期持续2-4天同时可并发暂时斑点或瘀斑

2、具体的症状表现为

(1)刚发病

头痛、眼痛眼眶后痛及畏光并且体温高达38~40℃,而且怕冷

(2)病初2~3天

脾大偶尔会大,结膜、咽部及面部潮红;10%的患者有分布全身的斑疹斑丘疹;

大约有50%的患者会比较双峰热,并且在出现之后两到三天后所有症状会消退,并且体温也降到正常;但是再过1到2天这后体温又再次回升,这就是上面所讲的双峰热,第一次体温降到正常而且症状都消失,并不代表就好了。一般来说,第二次发热会持续2~4天,等到症状全部消失,再用药方加以改善才能康复

科罗拉多蜱热的诊断

科罗拉多蜱热的检查化验

1、血常规检查

(1)第一次发热

白细胞计数减少

(2)第2次发热后

白细胞计数更少,可为2.0×109/L;血小板也是减少;中性粒细胞减少更显著;但淋巴细胞相对增多。

2、X光检查

X线胸片未见异常。

科罗拉多蜱热的鉴别诊断

1、有旅游史者,应与蜱传回归热、洛杉矶斑点热、兔热病钩端螺旋体病等鉴别。

例如,兔热病(又称土拉菌病)的症状是:

土拉弗朗西斯菌通过黏膜或昆虫叮咬侵入临近组织后引起炎症病变反应,在巨噬细胞内寄生并扩散到全身淋巴和组织器官,引起淋巴结坏死肝脏脾脏脓肿

2、临床上需与流行性感冒伤寒登革热麻疹等鉴别。

例如流行性感冒一般表现为:

急性起病,体温39~40℃,伴畏寒乏力头痛肌肉关节酸痛全身症状明显,呼吸道卡它症状轻微,可有流涕鼻塞干咳

科罗拉多蜱热的并发症

本病可能并发无菌脑膜炎脑炎出血,但十分少见。

无菌性脑膜炎、脑炎

脑炎的症状表现为:

1、全身毒血症状:发热头痛身痛恶心呕吐乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7~10天。

2、神经系统症状:意识障碍脑膜刺激征。第2病日后,可出现颈肌肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经下肢受累少见。

无菌性脑膜炎又称为病毒性脑膜炎,临床上表现为:

1、起病急,表现为发热、头痛、呕吐,或有皮疹

2、年长儿眼球后痛、颈、背、下肢痛痛觉异常;婴儿则为哭闹、烦躁,但意识清楚,无抽搐颈强直

科罗拉多蜱热的预防和治疗方法

1、预防

(1)杜绝传染源

防止硬蜱叮咬。特别是在流行区进行春夏户外活动时,更应该要注意作好个人防护。

(2)使用疫苗

目前来说,有两种疫苗可用:灭活疫苗减毒活疫苗均可应用。但是在实际应用上,其意义并不是特别大。

2、注意事项

病人恢复后,半年内不可供血。

科罗拉多蜱热的西医治疗

1、本病暂时没有特效治疗

2、通常给与支持疗法,三周内可自发恢复。

3、经验性抗生素治疗其他未定诊断(特别是立克次体病细菌性脑膜炎),血清学确诊应慎重。

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