神经精神疾病诊断学/动眼神经、滑车神经、外展神经损害

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神经精神疾病诊断学

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动眼、滑车外展神经支配眼内外肌、和眼球运动,合称眼球运动神经,由于其解剖关系十分密切,并经常同时受累,故一并叙述。

病因和机理

常见的病因有动眼、滑车与外展神经本身炎症而致的麻痹急性感染性多发性神经炎,继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦血栓形成眶上裂眶尖综合征颅内动脉瘤,颅内肿瘤,其它如结核霉菌梅毒化脓性炎症引起的颅底脑膜炎等。

由于病因不同,其发病机理亦各不相同,如肿瘤的直接压迫所致,原发性炎症时,动眼、滑车与外展神经纤维脱髓鞘改变等。

临床表现

1.动眼神经麻痹表现为上睑下垂,眼球外斜,向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍瞳孔散大,对光反应及调节反应消失,头向健侧歪斜。完全性瘫痪多为周围性,而不完全性多为核性。

2.滑车神经麻痹表现为眼球不能向下外方向运动,伴有复视,下楼时复视明显,致使下楼动作十分困难。头呈特殊位,呈下颏向下头面向健侧的姿势。

3.外展神经麻痹表现为眼内斜视,不能外展,并有复视。

32 视野缺损 | 动眼神经、滑车神经、外展神经损害鉴别诊断 32
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