神经精神疾病诊断学/视神经损害

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神经精神疾病诊断学

神经精神疾病诊断学目录

视神经属于中枢性传导束,视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍疾病

病因和机理

引起视神经损害的病因甚多,常见的病因有外伤缺血中毒脱髓鞘肿瘤压迫、炎症代谢梅毒等。其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。

临床表现

1.视力障碍为最常见最主要的临床表现,初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊,继之症状加重,表现视力明显降低或丧失。

2.视野缺损可分为两种:①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时,因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另一侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲。②同向偏盲:视束外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同,前者伴有对光反射消失,后者光反射存在;前者偏盲完整,而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在,呈黄斑回避现象。

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