放射诊断/肺内常肿块影的鉴别

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放射诊断学

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病因		发病率	位置	大小与形状	钙化	空洞	注释
发性	支气管囊肿	最高发病率是20－24岁，男性较多。	好发于下叶，多在中1／3。	直径数cm，圆或椭圆，边缘清晰。	极少出现在壁上，偶见出现在内容物内。	常与支气管相通	2／3支气管囊肿是肺内，1／3是纵隔内，囊肿均匀致密，与支气管相通则变成空洞，常是感染所引起，最终是75％相通。
	肺叶内隔离肺		2／3在左下叶，1／3在右下叶，差不多都在后基底段与横膈相邻	圆、椭圆或三角形，边缘锐利。	无	常有	被脏层胸膜包围，虽为囊肿性质，但由于感染可使它与邻近肺相通，则气体可进入块内，否则密度是均匀的。体动脉供血，肺静脉引出。
	肺叶外隔离肺		90％与左横膈相邻，在它之上、下或其内。	密度均匀，边缘锐利的肿块。	无	少有	常合并其他先天畸形，有时有膈膨出，被它本身的脏层胸膜包围，所以很少被感染或含气。体动脉腔供血（常是腹动主脉），体静脉（下静脉奇或静脉）引出而不是肺静脉。
感染性	结核瘤	常见	好发于上叶，右多于左。	0.5－4cm，圆、椭圆，25％分叶。	常见	不常见	80％有卫星病灶，引流支气管壁可有不规则增厚，偶有支气管扩张。
	炎性块影		可发生于各叶，下叶背段多见。好发于下叶，右多于左。	类圆形，不规则形。	极少	不规则形厚壁	有咳脓痰，发热史，痰中可查到脓细胞。
	包囊虫病		好发于下叶，右多于左。	边缘清晰锐利，形态不定。	极少	常有	与支气管相通生“半月征”或“水上百合征”。
肿瘤性	支气管腺　瘤	与肺癌比率是1：50，20－25％表现为弧立结节	好发于右上叶、中叶及舌叶。	平均cm（1－10），圆或椭圆，边缘锐利，轻度分叶。	罕	罕	75％引起肺不张或阻塞性肺炎。
	错构瘤（混合瘤）	占弧立周围结节的5％	无好发部位	大多小于4cm，边缘锐利，分叶与无分叶之比2：1。	钙化率各家报导不一致，爆苞米花样钙化是典型。	无	10％在支气管内引起肺不张或阻塞性肺炎。生长慢。
肿瘤性	平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、血管内皮瘤、血管周围细胞瘤、化学感受器瘤、神经源肿瘤、软骨瘤、子宫内膜异位症。	极罕见	无好发部位	6cm以下，常边缘清晰。	罕	无	这种肿瘤极少发生在支气管内引起肺不张或;阻塞性肺炎。
肿瘤性	外围型肺瘤	常见	各叶均可发生，上叶前段，右中叶及左上叶舌段多见	分叶状，圆与椭圆形，毛糙，有细毛刺，脐征	极少	不规则形壁厚，内缘不整齐，有突入腔内结节占2-10％	极少卫星病灶
	弧立性血行转移	占无症状的肿块或结节3-5％	主要是下叶	3mm-6mm,光滑或稍分叶，边锐利或模糊。	无	罕
	细支气管肺泡癌（局限结节型）	局限型的最多的表现形式	无好发部位（上叶较多）	1－6cm，圆、光滑或稍分叶，边锐利或模糊。	无	罕
外伤性	肺血肿	少见	常是外围胸膜下	2cm－6cm或更大，圆或椭,圆，边锐利光滑。	无	无撕裂或外伤囊肿内出血，如与支气管相通则有液平面	体积一般是缓慢缩小，有时血肿可维持四个月。可多发。肺楔状或肺段切除后常可发生。血肿可被周围挫伤影所掩盖。