护理学/尿标本采集法

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基础护理学

基础护理学目录

(一)尿常规标本

1.目的 检查尿液的色泽、透明度、比重尿量尿蛋白尿糖定性、细胞和管型等。

2.用物 容量在100ml以上的清洁玻璃瓶1个。

3.操作方法

①备容器贴检验单副联,注明病区、床号、姓名等。

②当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约100ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高,且不受饮食的影响,检验结果更具参考意义。

③留取尿标本时,不可将粪便混于尿液中,以防粪便中的微生物使尿液变质。

昏迷尿潴留病人可导尿留取标本,男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。

(二)尿培养标本

1.目的 取未被污染的尿液作细菌培养及计数,以明确诊断。

2.用物 无菌试管试管夹酒精灯及火柴,必要时备外阴冲洗及导尿物一套(见导尿术)。

3.操作方法 女病人留中段尿法:

病人取坐位或卧位,垫便盆,按导尿法清洁、消毒外阴部(轻病人自行清洗),再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口,嘱病人自行排尿,护士用试管夹夹住无菌试管,弃去前段尿液,留取中段尿约5ml,留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒,盖紧棉塞,防止污染。必要时可用导尿法留取。操作完毕,协助病人穿裤,整理用物,及时送验。

男病人留中段尿法基本同女病人法,将尿道口周围彻底消毒后留取即可。

4.注意事项

(1)严格无菌操作,以免污染尿液。采集中段尿时,必须在膀胱充盈情况下进行。

(2)尿内勿混入消毒液,以免产生抑菌作用而影响检验结果。

(三)留12小时或24小时尿标本

1.目的 检查一日尿量及尿内容物,如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。

2.用物 备清洁带盖的大口容器(容量为3000-5000ml)。

3.操作方法

(1)备好容器,贴上标签,注明采集的起止时间,并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。

(2)嘱病人于清晨7时排空膀胱,弃去尿液,记录开始留尿时间,病人解第一次尿时即应加防腐剂(表17-6),使之与尿液混合,防止尿变质;至次晨7时排尽最后一次尿,即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本,应从19点开始至次晨7点止。

(3)如作尿肌酸、肌酐、17-羟类固醇、17-酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查,可测定24小时尿总量,记录于检验单上,取出100ml尿液送验,其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取,即:7-11时为第1次,11时-17时为第2次,17-21时为第3次,21时至次晨7时为第4次,作为4段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查,则将24小时全部尿液送验。

(四)测定肾功能的尿标本采集法

1.24小时尿比重测定法(浓缩稀释试验法)。

(1)目的 测量肾功能 ,其中主要了解肾小管的调节功能。

(2)用物 6个标本瓶和留12小时尿容器。

(3)操作方法 备好容器贴标签,注明采集时间,在病人在正常饮食情况下进行,上午8时排尿弃去,此后每隔2小时的尿液,分别留于清洁瓶内,共留取6次尿标本送验。20时至次日8时,将尿留入一个标本瓶中送验。

参考值:在正常情况下夜尿量应少于日尿量,夜尿量一般在250-500ml ,最多不超过700ml,如超过此数量,比重固定在1.010 左右,表示肾功能不全。日尿量标本中,其中最高的一次比重应在1.018以上,最低的一次应在1.000 ~1.009.

表17-6常用的防腐剂

剂名 机理 应用举例
40% 甲醛 固定尿中有机成分,抑制细菌生长。 爱迪氏计数100ml尿中加0.5ml
甲苯 保持尿液的化学成分不变,形成一薄膜覆盖尿液表面,防止细菌污染。 尿蛋白定量、尿糖定性加入数滴,测定尿中钾、钠、氯、肌、酐,肌酸等须加入10ml.
浓 盐 酸 使尿液在酸性环境中,能防止尿中激素被氧化。 17-羟类固醇与17-酮类固醇等检查24小时尿中加5-10ml

2.酚红排泄试验

(1)目的 测定肾小管排泄功能。

(2)用物 静脉穿刺用物1套,1ml注射器,针头,0.6%酚红1支,标本瓶4个。

(3)操作方法

①备齐用物,贴好标本瓶标签,注明标本采集时间,并向病人说明采取标本的目的及方法,试验前2小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。

②嘱病人晨起禁食,排尿弃去后,饮水300-500ml,促进排尿。

静脉注射酚红溶液6mg,剂量必须准确,并记录注射时间。

④注射后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟各收集全尿1次,待全部标本采集后,一同送验。

如采用肌内注射法,则于注射后70分钟、120分钟留全部尿一次。

参考值:排泄率分别为15分钟25%-50%,30分钟15%-25%,60分钟10%-15%,120分钟5%-10%。2小时排泄总量>55%。

3.内生肌酐清除率试验

(1)目的 测量肾小球滤过率

(2)用物 静脉穿刺盘1套,抗凝标本瓶2个,尿标本瓶1个。

(3)操作方法

①患者进低蛋白饮食3天,试验当天勿饮茶或咖啡,避免剧烈运动,清晨嘱病人饮水300ml后排空膀胱,此后准确收集5小时的尿液,并抽血3ml送验。

②测定尿及血中肌酐含量,算出每分钟尿量,再按下式计算内生肌酐清除值。

内生肌酐清除值(ml/min)=尿肌酐浓度(mg/日)×尿量 (ml/min)/血肌酐浓度(ml/日)。

参考值:70-125ml/min.

4.尿素澄清试验

(1)目的 了解肾脏排泄功能。

(2)用物 静脉穿刺盘1套,抗凝标本瓶1个,尿标本瓶2个。

(3)操作方法

①试验前一日及试验当日,病人进正常饮食,但不可饮茶或咖啡,也不宜作剧烈运动。

②当日早餐后(或饮水300ml,半小时后),排尽尿液弃去,此后准确收集第1小时和第2小时的全部尿液,切勿丢失。

③在2小时之间抽血2ml送验。

④分别测定血液及2次尿液中的尿素含量,并算出每分钟尿量。

参考值:最大清除值60-90ml/分,标准清除值41-68ml/分,清除率65%-125%。

如两次尿标本计算的清除率相差超过30%,应重留标本测定。

(五)葡萄糖耐量试验

1.目的 测定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后,血糖随即升高,待一段时间后,血糖恢复到空腹血糖水平。如给一定量葡萄糖负荷后,观察血糖升高、恢复的水平和速度,可间接了解胰岛β细胞的储备功能。

2.用物 抗凝血标本瓶5个,尿标本瓶5个,静脉穿刺盘1套。

3.操作方法

(1)试验前三天,每日碳水化合物进量不少于300g..

(2)试验前一天晚餐后禁食至试验完毕。

(3)试验日清晨抽血2ml检查血糖,并留尿一次。

(4)将100g葡萄糖溶于300ml开水中,请病人服下,服后半小时、1小时、2小时、3小时、各收集尿标本查尿糖,并分别抽血查血糖,应将标本迅速送验。

参考值:空腹血糖3.9 ~6.2mmol/L,30min<9.5mmol/L, 60min/9.0mmol/L , 2小时≤6.7mmol/L,3小时后恢复至正常水平,每次尿糖均为阴性。

32 血液标本采集法 | 粪便标本采集法 32
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