护理学/医院膳食

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基础护理学

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医院的膳食种类很多,通常可分三大类,即基本膳食、治疗膳食、和试验膳食。

一、基本膳食 基本膳食详见表7-1

种类 适用范围 饮食原则 用法
普通膳食 病情较轻 无发热和无消化道疾患,疾病恢复期及不必限制饮食者 营养素平衡 美观可口 易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎,胀气食物及强烈调味品应限制 每日三次,每日总热 量9.2~10.88MJ(2200-2600kcal)
软质膳食 消化不良 低热 咀嚼不便,老幼病员和术后恢复期阶段 同上,要求以软烂为主食,如软饭面条 菜肉均应切碎煮烂,易于咀嚼消化 同上
半流质膳食 发热 体弱 消化道疾患,口腔疾病,咀嚼不便,手术后和消化不良等病员 少食多餐,无刺激性易于咀嚼及吞咽纤维素含量少,营养丰富食物呈半流质状如粥 面条 馄饨 蒸鸡蛋 肉未 豆腐 碎菜叶等 每日5次,每日总热量6.276~8.368MJ(1500~2000kcal)
流质膳食 病情严重 高热 吞咽困难 口腔疾患术后和急性消化道疾患等病员 用液状食物 如乳类 豆浆 米汤稀藕粉 肉汁 菜汁 果汁等。因所含热量及营养素不足,故只能短期使用。 每日-7次-3小时一次,每日约200~300ml,每日总热量在5.02~5.86MJ(1200~1400kcal

二、治疗膳食

治疗膳食详见表7-2

表7-2 医院治疗膳食

种类 适用范围 饮食、原则
高热量膳食 甲亢、高热、烧伤、产妇、需增加体重者,恢复期病人 在基本膳食的基础上加餐两次如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等,如半流质或流质饮食,可加浓缩食品如奶油,巧克力等。每日供给总热量12.55MJ(3000kcal)左右
营养不良,严重贫血,烧伤,肾病综合征,大手术后及癌症晚期等病人 在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆花等。蛋白质供应每日每公斤体重2g,但总量不超过120g,.总热量10.46~12.552MJ(2500~3000kcal).
低蛋白膳食 限制蛋白质摄入者 如急性肾炎尿毒症 肝性昏迷 应多补充蔬菜和含糖高的食物,维持正常热量,日蛋白质摄入量限于40g以下。
低脂肪膳食 肝胆疾患 高脂血症动脉硬化肥胖症腹泻病人 避免多用动物油,可用植物油,不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪摄入量在50g以下。
低盐膳食 心脏病 肾脏病(急 慢性肾炎肝硬化(有腹水)重度高血压水肿较轻者等病员 低盐膳食,每日可用食盐不超过2g(含钠0.8g)但不包括食物内自然存在的氯化钠
无盐低钠膳食 按低盐膳食适用范围,但水肿较重者。 无盐膳食,除食物内含钠量外,不放食盐烹调。低钠膳食,除无盐外,还须控制摄入食物中自然存在的含钠量(每天控制在0.5g以下),慎用腌制食品,对无盐和低钠者,还应禁用含钠食物和药物,如发酵粉(油条挂面)汽水(含小苏打)和碳酸氢钠药物等
要素饮食 有超高代谢状态的病人,胃肠道瘘患者,手术前准备和术后营养不良,肠炎及其他腹泻患者,消化和吸收不良,肿瘤病人等。 是将氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素、无机盐及微量元素,按一定比例配制而成的一种平衡膳食。可口服,经鼻饲管胃内滴注,空肠造瘘置管滴注,口服温度37℃左右,每小时50ml,逐渐增至100ml鼻饲及空肠造瘘温度宜41-42℃,每小时由50 ml增加到120ml,最快不宜超过150ml,尽可能24小时保持恒定滴速。注意无菌,一切用具均须经高压消毒后使用。

三、试验膳食

(一)潜血试验膳食该膳食用于配合大便潜血试验,以了解消化道出血情况。

试验前3天禁食肉类、动物血、蛋黄、含铁剂药物及大量绿色蔬菜。可食蛋白、豆制品、菜花、面条、马铃薯等。

(二)甲状腺摄碘131试验膳食 适用于甲状腺摄碘131测定及碘131治疗甲亢的病人。

检查或治疗前1个月,忌用海带、紫菜、 海藻等含碘食物。

(三)内生肌酐清除率试验膳食该膳食用于测定肾小球的滤过功能的病人。

检查前3天均素食,禁食肉类、鱼类、鸡类等食物。试验期间不要饮茶和咖啡

(四)胆囊造影试验膳食该膳食用于慢性胆囊炎胆石症,怀疑有胆囊疾病者,配合检查胆囊胆管功能。

方法如下:

1.造影前一天行餐进高脂肪、高蛋白膳食,使胆汁排空。通常脂肪量不低于50,临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。

2.造影前一晚,进纯碳水化合物少渣饮食,目的是减少胆汁分泌。可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。

3.造影当日免早餐,定时拍片,观察胆囊的显影情况。如果显影满意可让病人进食上述的高脂肪、高蛋白膳食,拍片观察胆囊的收缩情况。

32 营养治疗的基本原则 | 病人的膳食管理及护理 32
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