慢性肛裂

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肛裂是一种常见病。在肛肠科疾病发病率排名第二,仅次于痔疮。因为症状与痔疮相似,所以普通人不易区分。其患者以20岁左右年轻人和儿童最多,老年人少见,女性显著多于男性。

是指肛管皮肤出现纵形、裂开性溃疡,发病后主要症状是疼痛和出血排便时,大便经过患处,会引发剧烈疼痛,便后持续数小时,严重者直至下次排便前才能缓解。出血主要是鲜血,排便时滴出或便后手纸擦血,便后即止。肛裂是一种常见病。在肛肠科疾病中发病率排名第二,仅次于痔疮。因为症状与痔疮相似,所以普通人不易区分。其患者以20岁左右年轻人和儿童最多,老年人少见,女性显著多于男性。

是指肛管皮肤出现纵形、裂开性溃疡,发病后主要症状是疼痛和出血。排便时,大便经过患处,会引发剧烈疼痛,便后持续数小时,严重者直至下次排便前才能缓解。出血主要是鲜血,排便时滴出或便后手纸擦血,便后即止。  

目录

形成原因

肛裂分急性和慢性两种,急性是肛裂的早期阶段,病情较轻;慢性肛裂的裂口较深,反复不愈,裂口周围形成瘢痕组织,或伴有外痔肛乳头肥大肛瘘等。

得了肛裂要及时治疗,否则,急性可以转化成慢性,本来用药物就可治愈也变成必须手术治疗。若已发展为慢性还不治疗,就会导致便秘痉挛、肛裂三者相互影响、相互加重,甚至导致胃肠紊乱和肛门肠神经官能症等。

急性肛裂通过非手术治疗一般即可获得治愈。可以用药物(如高锰酸钾溶液)坐浴;外涂生肌膏,促进溃疡愈合;硝酸甘油药膏外用,能缓解内括约肌痉挛;还可尝试扩肛及药物注射治疗。如果已经发展为慢性,目前最好最快的治疗方法是手术,一般术后一周左右即可恢复。  

预防和治疗

首先,要纠正便秘;其次,在饮食上以清淡和素食为主,防止刺激性强的粪便对肛门的不良刺激;最后,要保持肛门清洁卫生,防止感染

得了肛裂要及时治疗,否则,急性可以转化成慢性,本来用药物就可治愈也变成必须手术治疗。若已发展为慢性还不治疗,就会导致便秘、痉挛、肛裂三者相互影响、相互加重,甚至导致胃肠紊乱和肛门直肠神经官能症等。

急性肛裂通过非手术治疗一般即可获得治愈。可以用药物(如高锰酸钾溶液)坐浴;外涂生肌膏,促进溃疡愈合;硝酸甘油药膏外用,能缓解内括约肌痉挛;还可尝试扩肛及药物注射治疗。如果已经发展为慢性,目前最好最快的治疗方法是手术,一般术后一周左右即可恢复。  

自我调养

肛裂是由于大便秘结,排便用力过度,引起齿线以下的肛管皮肤破裂,或因肛管狭窄,造成继发感染,逐步形成慢性溃疡所致。

主要表现为排便疼痛、出血、便秘,除急性发作需就医外,大多以家庭护理为主,那么,我们如何做好自我调理呢?我认为应注意以下几个方面。

肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯,因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。另外,晨起参加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等,可防止便秘,预防肛裂。便后用温水熏洗坐浴或用祛毒汤、止痛如神汤熏洗,使肛裂创面保持清洁,这是防治肛裂的重要措施。熏洗时要把肛门浸入药液中,才能洗净肛门污物,使药物进入肛管,起到消炎、止痛,促进裂口愈合的作用。

肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1~2日1次,若4~5日1次者,由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水分被重吸收,容易干燥秘结。1日数次,则会因排便刺激加重疼痛和损伤,所以应每日排便1次,粪便以不干不稀为好。肛裂患者绝大多数都伴有习惯性便秘,为使粪便变稀,经常服用果导,大黄等泻药,这些泻药都有泻后引起便秘的副作用,以致肛裂越来越重。防治便秘不能依靠泻药,要以合理调配饮食为主,饮食要多样化,杂食五谷粗粮、果肉蔬菜,尤其要多食含有丰富纤维素和维生素的食物。

肛裂的治疗一定要早期及时,新鲜肛裂一般经内服中药,外用中药祛毒汤等药物熏洗,肛门局部敷药等治疗后,多数能在1周至2周内愈合。陈旧性肛裂需施以手术,才能根治。因此,一旦发现患有肛裂,应尽早治疗。  

哪类人群易发慢性肛裂

患者以20岁左右年轻人和儿童最多,老年人少见,女性显著多于男性。

年轻人内括约肌的敏感度较高,加上饮食、生活不规律,便秘较多,发病率高。儿童肛门括约肌尚未发育成熟,饮食中蔬菜和粗纤维食品少,粪便较粗硬,也会多发。女性的会阴部括约肌较薄弱,尤其在月经期和怀孕期,盆腔充血,回流不畅,分娩时一用力,导致肛管缺血易撕裂,发病率高于男性。  

四种手术疗法

1、盲视下侧切术 从肛门3点位距肛缘1.5 cm处,用12号镰形手术刀刺破皮层,刀锋与皮肤平行向肛管行进,在左手食指于肛内引导下准确定位括约肌间沟之后,将刀锋反转90°。即压住外括约肌皮下部,向回向下拉刀至外口,可有切割肌肉的韧感。内括约肌下缘被切断后,肛内食指有明显松弛感,括约肌间沟上方可及明显裂隙即为成功。

2、直视下肛裂侧切缝合术 在3点或9点距肛门1.5 cm处作一放射状切口,切开皮肤及皮下组织,然后在切口内用小弯血管钳将内括约肌下缘挑出,直视下将其切断。然后再轻轻扩肛2 min~3 min,达到肛门松弛,最后切口缝合,无菌纱布加压包扎。

3、内括约肌下缘切扩术 在正后面6点处切口上,用弯血管钳沿括约肌间沟进钳,挑起内括约肌下缘切断,视情况可将外括约肌皮下部切断一部分以利伤口引流

4、内括约肌切断、外括约肌松解术 沿正后面6点处的肛裂切口,在左手食指的引导下,上至齿线,下达肛缘外1.5 cm,用剪刀纵切,在切开的过程中让患者做收肛运动,可明显感觉到肛管直肠环的位置和肛门的松紧度。将内括约肌下缘和外括约肌皮下部及部分浅部同时切断,使伤口引流通畅,充分止血,油纱条填塞伤口,纱布包扎。  

饮食疗法

肛裂发病的主要原因是由于排便的问题造成的,也就是便秘,肛裂是肛管粘膜全层裂开,并形成急慢性溃疡所致。检查肛裂的方法是很简单的,只要用手轻轻分开病人的肛门,就能在肛管后正中线处发现有典型裂口。尤其是气候干燥,且饮水减少,吃的新鲜蔬菜、水果也不足,往往导致便秘或粪便干结,坚硬的粪块便可划破肛门而发生肛裂。

预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000—3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。因茶叶中的鞣酸可以收敛涩大便;而咖啡因则有利尿、加速水分丢失的作用。在饮食方面,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等。粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动。部分肛裂患者仅通过上述方法,症状即能缓解。

符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生便意。此时可以不增加腹压,顺利地将粪便排出。

所以预防肛裂的关键就在于养成饮食合理、定时排便的习惯。  

两种饮食疗法

1、芝麻酱拌菠菜:菠菜1斤煮熟,芝麻酱1两,酱油、盐、姜末、味精适量,凉拌吃。具有良好的润肠通便作用,可减轻排便肛门疼痛。 2、 肉苁蓉猪肉:肉苁蓉200克、猪肉500克、茴香花椒生姜、酱油适量,慢火炖烂,分几次服用。肉苁蓉味鲜美,炖肉后可同肉一起食用,对习惯性便秘有补虚通便作用,可减轻肛裂患者排便时肛门疼痛症状。

慢性结肠炎饮食原则

1、慢性结肠炎忌食牛奶及海鲜。腹泻患者食用牛奶、炼乳、虾、海鱼等后易发生结肠过敏,导致腹泻加重。另外蜂蜜及其制品有润肠通便作用,所以也不能食用。

2、忌生冷瓜果。此病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱,如果多吃生冷食物、寒性瓜果,如各种冷饮、冰镇食品、梨、西瓜、柑、香蕉、西红柿、蚌肉、海参、百合汤等,会进一步损伤脾肾阳气,使脾胃运动无力,寒湿内停,同时这些食品本身性质滑利,会加重腹泻腹痛

3、多吃此有止泻作用的食物减轻腹泻,再通过综合治疗调理有利于早日康复。如:马齿苋薏苡仁扁豆、山药、山楂乌梅苹果荔枝莲子糯米粳米、茨实、藕、火腿、乌鸡胡椒

4、适当控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹调要少用油,采用蒸、氽、烩、焖等方法。忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物,以免加重腹泻。

5、忌吃产气食物。此病由于反复发作,在结肠粘膜中溃疡、疤痕纤维交替产生,因而结肠内壁的弹性降低,如果多吃的大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等胀气食物,则可能会导致肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔并发症

6、慢性结肠炎的病程长,经常反复发作,为改善营养状况和肠道环境,要给予高蛋白、高热量的饮食。还应在供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物,尤其是含维生素C维生素B乃铁丰富的食物,以补充体力、滋养身体。

7、食物应以易消化,质软少渣,无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动,使腹泻得以缓解,可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。含粗纤维多的食物和水果、蔬菜尽量少吃。  

危害

慢性肛裂会有哪些潜在的危害呢?是不是需要及时彻底的手术治疗呢?

1、排便时产生的剧烈疼痛,使人对排便产生恐惧感,进而发展到不敢进食,甚至可以产生厌食抑郁等症,对人的身心健康影响较大。

2、由于肛门括约肌痉挛,造成排便通道不畅,形成了出口梗阻型便秘。如果病程拖得很长,可以继发引起直肠前突、直肠粘膜松弛或脱垂、内括约肌或耻骨直肠肌肥厚等,反过来加重排便困难症状。

3、沉重的心理负担,以极不正常的排便状态,可以影响整个胃肠道的功能,表现为食欲减退、胀气、消化吸收功能降低,其中也包括出口梗阻型便秘。

4、局部长期的慢性炎症刺激,除了使肛门括约肌痉挛,肥厚或纤维化,最常见的就是慢性炎症导致的增生,形成哨兵外痔和肛乳头瘤,有时肛乳头瘤可以长得很大,随大便脱出到肛门外。

5、由于局部长期存在的慢性炎症,一般情况下炎症较局限,只是引起上述的不适症状。但是在身体抵抗力降低,或者劳累、酗酒等外部因素作用下,现局的炎症可以扩散,形成肛周脓肿,进而形成复杂程度不一的肛瘘。  

肛裂术后注意事项

平时注意养成良好的生活习惯,预防肛肠 疾病的发生,

1、饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。

2、不要久站久坐,适当增加运动,特别是提肛运动。

3、每天定时大便,(没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练),每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。

4、便前便后坐浴熏蒸,保持肛门的清洁.

5、每天早上起来的时候喝一杯温盐水或凉白开水,以促进肠蠕动。

6、如果大便干燥的情况下,可以适当服用润肠通便的药物,如:非比麸,不可自己随便乱用泻药,排毒药、芦荟胶囊等,长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性

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