常见病自测/饮食起居辨病/说话异常

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常见病自测

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声音的发出是在大脑支配下,由喉、肺、气管、咽、口腔鼻腔、鼻窦等器官配合才能完成。以上任何部分发生病损都会导致声音的异常。

正常的声音,发声自然,音调和畅,清亮圆润,饱满丰富,能准确表达自己思想。但由于性别、年龄和体质禀赋的不同,正常人的声音亦各有其特点,男性声音多低而浊,女性多声高而清,儿童声音多尖利而清脆,老人声音多浑厚而低沉。病变的声音常见如下:


一 音哑和失音

①突然说话声音嘶哑,声音粗糙、低沉,发音费力,早晨较为严重,伴咽喉肿痛发热,多见于急性咽喉炎

②经常说话声音低沉,粗糙发硬或破裂,早晨较轻,午后加重,说话前常需要清理一下嗓子,咽中常觉有痰,多见于慢性咽喉炎

③说话声音嘶哑,开始时多见于发高音时破裂,用声易疲劳、不能持久。以后渐重,沙哑、声嘶呈进行性发展,最后出现持续性声嘶,多为声带小结

④说话声音嘶哑,进行性加重,并出现呼吸困难,最后可能完全失音者,提示可能为喉部恶性肿瘤

⑤发声嘶哑,呼吸困难、阵咳、吞咽困难颈部肿块,应考虑单纯性甲状腺肿

⑥音哑或失音,虽能努力试着说话,但仍无语或仅有耳语。阅读和书写能力完好,可用笔谈和手语表达自己的意见。发病前1~2周内有明确的精神因素,失音可在暗示下出现,病程短,恢复快,易复发,多见于癔症

⑦音哑或失音亦可见于甲状腺癌纵膈肿瘤手术外伤引起支配喉的喉返神经麻痹或损伤。

⑧一过性失语、轻偏瘫、半身肢体麻木偏盲,不认识东西,肢体无力单眼黑矇,过后如常,应考虑短暂性脑缺血发作


二 答非所问

患者答非所问,可伴有或不伴肢体活动不利、偏盲、可见于大脑中动脉远端血栓形式。


三 认知性失语

认知性失语,又称健忘性失语,病人称呼“名称”能力障碍。如病人不会叫“椅子”,只会说是“坐的”;其他人叫椅时,他能听懂,多见于主侧大脑中动脉血栓形成


四 独语

(1)患者多于无人时独自言语、喃喃不休,见人便止。发病前1~2周有精神因素,症状可在暗示下出现,病程短、易复发,应考虑癔症。

(2)患者喃喃自语、搬动物品、开关抽屉、咀嚼、咂嘴、吸吮、吞咽、舔舌,可伴面色苍白或潮红、流泪、流涎心动过速及呼吸节律异常,可见于癫痫部分复合发作。其痫灶位于大脑颞叶额叶


五 中医语言异常辨病

当语言异常时,除西医治疗外,中医治疗亦很重要。故将中医语言异常辨病摘录如下:

中医认为“言为心声”,故语言的异常多为心的病变。沉默寡言者多属虚证寒证。烦躁多言者多属实证热证。语声低微,时断时续者,多属虚证,语声高亢有力者,多属实证。

(1)谵语 谵语是以神志昏迷,语无伦次,声高有力为特征的一种病症。因热扰心神所致,属实证。

(2)郑声 郑声是以神志昏迷,语言重复,声音低微,时断时续为特征的一种病症。多由心气大损,神无所依而致,属虚证。

(3)独语 指患者于无人时独自言语,喃喃不休,见人便止的一种病症,多因心气大亏,神失所养而致,属虚证。

(4)错语 是指患者语言错乱,但说后又自知讲错的一种病症。错语有虚实之别,实证可由痰湿、瘀血气滞阻遏心窍、神明迷乱而致。虚证则因思虑过度、心脾两亏而成。

(5)呓语 睡时多言、咬字不清、意思不明,称为“呓语”。多因心火胆热、或胃气不和所致。

总之,在语言异常的上述过程中,失音、答非所问、认知性失语、独语等一般都能引起患者注意而到医院就诊。唯独对于嘶哑一症,许多患者简单地认为急、慢性咽炎而自服抗菌素、含片治疗。其实,通过以上讨论,我们知道声音嘶哑的病因很多,除咽炎外,单纯性甲状腺肿喉癌、纵膈肿甲状腺肿瘤等都可引起嘶哑,对于肿瘤患者,若自服抗菌素治疗往往贻误了治疗,所以对于慢性声音嘶哑,应引起足够重视,到医院系统检查。

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