常现丝虫病

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常现丝虫病(filariasis perstans)系由常现丝虫寄生于体腔(胸腔、腹腔和心包)、肠系膜、肾周围或腹膜后组织所致的寄生虫病。本病通过库蠓叮咬传播。

目录

常现丝虫病的病因

(一)发病原因

雌虫长、宽为(70~80)mm×120μm,雄虫长、宽为45mm×60μm。微丝蚴长、宽为200μm×4μm,无鞘膜。微丝蚴虫体细长,头端钝圆,尾端尖细,外被有鞘膜。

(二)发病机制

发病机制与罗阿丝虫病相似。虫体进入人体后多寄生于深部淋巴系统中,主要见于下肢阴囊精索腹股沟、腹腔、肾盂等处。虫体移行及其代谢产物引起皮下结缔组织炎症反应,可致游走性肿块或肿胀。虫体可以非周期性地进入周围血液,引发机体发热嗜酸粒细胞增多

常现丝虫病的症状

常现丝虫病可长期寄生而不产生症状,但有些病例可出现多种临床症状:

1.症状

血管神经性水肿,与罗阿丝虫卡拉巴肿相似。发热荨麻疹肝脾肿大。严重者可出现心包炎,甚至心力衰竭

2.体征

(1)头痛关节痛神经精神症状、下肢阴囊浮肿,由血管神经性水肿引发,水肿可导致血管扩张关节积液、皮下肿胀

(2)微丝血症血液中出现微丝蚴,且数目逐渐增多至稳定在一定水平;嗜酸性粒细胞增多

(3)心包炎:患者有心前区疼痛咳嗽呼吸困难

血液内找到微丝蚴可以作为确诊的依据。

常现丝虫病的诊断

常现丝虫病的检查化验

实验室检查:抽出液检查:有积液者可穿刺抽液涂片镜检

血象检查:(1) 外周血嗜酸粒细胞增多。可作为辅助检查。(2)血液可找到微丝蚴。(3)厚血片染色检查法:不但可以查到微丝蚴,而且经染色可鉴别虫种。

常现丝虫病的鉴别诊断

应与盘尾丝虫病、欧氏丝虫病相鉴别。做虫种鉴别,如厚血片染色检查法。也可通过临床变现鉴别,如盘尾丝虫病的临床特征为眼部损害。

常现丝虫病的并发症

可并发关节炎心包炎、严重患者出现心力衰竭。关节炎可表现处关节疼痛关节肿大寄生于心包的虫体可引起心包组织病变,症状胸痛呼吸困难,严重时会出现休克心力衰竭。

常现丝虫病的预防和治疗方法

预防原则与其他丝虫病类同。防止库蠓叮咬,消灭传播媒介。被库蠓叮咬应及时采用相关药物治疗,出现不明原因的水肿胸痛时应及时就医。

常现丝虫病的西医治疗

(一)治疗

甲苯达唑疗效较好,100mg/次,2次/d,连服30天。也可采用甲苯达唑和左旋咪唑联合疗法,两者每日剂量分别为200~400mg和200~300mg,分次服用,疗程10~14天。乙胺嗪对常现丝虫成虫和微丝蚴作用不够满意,常需几个疗程。剂量为5~6mg/(kg.d),2~3周为1个疗程。对于丝虫感染后期水肿心包炎严重者可施外科手术治疗。

(二)预后

及时发现及时治疗预后较好。

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