巴顿骨折

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巴顿骨折桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为巴顿骨折,系J.R.Barton于1838年首次描述,故名。

目录

巴顿骨折的病因

(一)发病原因

多为间接暴力所致。

(二)发病机制

多系跌倒时手掌手背着地,以致暴力向上传递,并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂,骨折线纵斜向桡骨远端,且大多伴有腕关节半脱位

巴顿骨折的症状

腕部肿胀,以桡骨远端背侧为主,畸形柯莱斯骨折压痛明显,腕关节活动受限,可有骨擦感。

分型:视其发生机制及骨折线特点不同,可分为以下两型(图1)。

1.背侧型 较多见,手掌着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成骨折,骨折片多向背侧移位,并伴有腕关节半脱位

2.掌侧型 少见,系手背着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行,骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

外伤史,局部肿胀,以腕背为主,向背侧突出畸形,压痛明显,活动受限,可有骨擦感,侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧,包括关节面的1/3,多向背侧及远侧移位,腕关节呈背侧半脱位。

巴顿骨折的诊断

巴顿骨折的检查化验

侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧,包括关节面的1/3,多向背侧及远侧移位,腕关节呈背侧半脱位状态。

巴顿骨折的预防和治疗方法

预防:骨折病人主要为青少年和中老年人,其次为交通事故,工伤事故等外伤引起较多。这就要求人们平时要有防范意识,在进行跑、跳、蹦、走等日常动作时,一定要有心理准备,精力集中,不可麻痹大意,使全身骨骼动作协调,就会减少或预防骨折的发生。特别是中老年人骨质疏松骨质变的脆而硬,往往是不经意的动作,而导致骨折时,即时到医院就诊。

术前准备:首先是明确诊断。除了手术部位的骨折外,还要弄清楚有无其他部位骨折,或合并关节脱位,以前是否骨折过等等。患有其他疾病糖尿病高血压等,或合并妊娠,手术要慎重考虑。妇女月经期间也不宜开刀。病人和家属应将有关情况如实告诉医生。手术前还要做详细的体格检查:完成X线照片或透视、CT、血化验和其它必要检查。

在诊断明确的基础上,医生根据骨折情况设计手术方案,选择麻醉方法;再根据手术要求,确定手术途径、伤员体位,挑选手术器械。通常,医生在术前谈话时,应将手术方案、预后和可能发生的危险,向病人或家属说明。如有疑问或其他要求,病人或家属可以提出。

为了增强耐受力,提高抵抗力,手术前几天应加强营养,适当多吃蛋白质和维生素含量丰富的食物。要避免过度劳累,防止着凉发生感冒。家属和亲友应配合医护人员做好心理护理,安慰病人,消除紧张情绪。手术前一晚睡眠要充足,实在睡不着时,可以服用镇静安眠药

如果采用局部麻醉臂丛麻醉,手术前可以吃东西。适当吃些东西还可以避免头晕不适等低血糖反应。半身麻醉及全身麻醉者,手术前6小时不能吃任何东西。所有这些,护士都会一一通知。应防止发生误解。

巴顿骨折的中医治疗

中药治疗:

1、早期以活血化瘀为主。基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如当归赤芍丹参桃仁、红花、地必虫骨碎补、落得打、川续断延胡索各9克、桑枝12克。片剂可用化瘀活血片,七星散等。

2、中期以和血生新为主。治疗基本以片剂为主,可用不同种类的片剂,如接骨片接骨紫金丹等。汤剂可用续骨活血汤,如当归、白芍、主地、泽兰叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、陈皮枳壳各6克、鸡血藤、桑枝各12克。

3、后期以固本培克为主,可用健步虎潜丸,每次服5克,服二次,或用汤剂,如生血补髓汤加减(当归、白芍、川断狗脊补骨脂牛藤杜仲生地熟地黄芪、桑枝各9克,络石藤15克,也可用八珍汤补中益气汤等。

巴顿骨折的西医治疗

药物治疗:左旋多巴等,中成药伤科接骨片壮骨关节丸三七片等均有一定的作用。

手术治疗:将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引,骨折较小者将移位的骨拆块向掌侧及远端推挤,多能得到满意复位,可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位,应避免固定于掌屈位。用外固定不能维持位置者可行手术整复,克氏针或螺丝钉内固定。因背侧有伸肌腱通过,行钢板螺钉固定有一定困难。

巴顿骨折的护理

预后:一般预后良好,在天气变化时,以前骨折过的地方会疼痛不止,或者发痒。偶尔还会出现酸痛,骨折处怕冷,怕风,疼起来很难受,有的会感到浑身特别是原骨折处乏力,阴雨天也会有这种可以自觉的症状。一般痛1--2天就自然好了,有时候也会疼疼唧唧的,酸酸麻麻的,并非持续性的连痛。

巴顿骨折吃什么好?

巴顿骨折食疗

食疗方:下面资料仅供参考,详细需要咨询医生

方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

方6 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

方8 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

方9 生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨

巴顿骨折吃什么食物对身体好?

多吃蛋白质的食物,例如鸡,鱼等食物。

巴顿骨折最好不要吃什么食物?

(1)忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。

(2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。

(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水肿充血出血肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜

(5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱骨盆下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结。长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重。

(6)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。

(7)忌长期服三七片 骨折初期,局部发生内出血积血瘀滞,出现肿胀疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

(8)骨折禁饮果子露。

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