小脑体征

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小脑位于颅后窝延髓上方、脑干的背侧、大脑半球枕叶的腹侧,被小脑幕所覆盖。小脑分为小脑蚓部及小脑半球两大部 。根据种系发生上出现的顺序,将小脑分为古小脑旧小脑新小脑小脑体征是指小脑损害所表现的体征,如眼球震颤、肌张力减退、共济失调等。

目录

小脑体征的原因

1.外伤:小脑外伤较大脑外伤少见,单纯小脑外伤多为小脑穿通伤。小脑外伤症状多因昏迷而掩盖。

2.脑血管病:小脑齿状核动脉破裂小脑出血,引起后侧半身的小脑破坏性症状及体征。 病灶同侧上下肢小脑性共济失调肌张力减低,健反射减弱或消失。

3.肿瘤:小脑半球肿瘤时亦可出现颅内压增高的症状和体征及双侧外展神经麻痹

4.变性病变:小脑半球及蚓部的皮质萎缩神经细胞变性及减少,首发症状突出地表现为站立及行走不稳,言语轻度障碍。

5.感染:病毒感染引起急性小脑炎,出现急性小脑性共济失调。

6.中毒:急性酒精中毒及长期服用较大剂量的苯妥英钠均可出现小脑性共济失调。

小脑体征的诊断

小脑机能丧失症状如下:

l、共济失调:由于小脑调节作用缺失,病人站立不稳,摇晃、步态不稳,为醉汉步态:行走时两腿远分,左右摇摆,双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。 并足站立困难。一般不能用一只足站立,但睁眼或闭眼对站立的稳定性影响不大。笔迹异常亦是臂、手共济失调的一种表现,字迹不规则,笔划震颤。一般写字过大,而震颤麻痹多为写字过小。

2.爆发语言:表现为言语缓慢,发音冲撞、单调、鼻音。有类似“延髓病变的语言”,但后者更加奇特而粗笨,且客观检查常有声带或软鄂麻痹,而小脑性言语为共济运动障碍,并无麻痹。

3.辩距不良或尺度障碍。

4.轮替动作障碍

5.协同障碍。

6.反击征。

7.眼球震颤

8.肌张力变化:肌张力变化较难估计。因病变部位与病变时期而有所不同,如:①一侧小脑病变(外伤肿瘤)发生典型的同侧半身肌张力降低。②两侧对称性小脑病变者,一般无明显的肌张力改变。③某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高,可出现类似震颤麻痹的情况。

小脑体征的鉴别诊断

小脑机能丧失症需要做如下鉴别:

1.小脑半球

体征在病变同侧的肢体,表现为共济失调,辨距不良、轮替动作障碍、反击征等,并可能出现同侧肢体肌张力低下,腱反射减弱等。

2.齿状核

如病变仅限于齿状核(特别是齿状核合并下橄榄)最常见的症状是运动过多,节律性运动失常(肌阵挛)。偶而也可见肌张力过高。孤立性齿状核病变(或合并一侧结合臂)一般是发生同侧性曲型动作震颤(或意向性震颤)。

3.小脑白质和小脑脚

多发性硬化损伤小脑白质和小脑脚,引起意向性震颤,共济失调和爆破样语言。

小脑机能丧失症状如下:

l、共济失调:由于小脑调节作用缺失,病人站立不稳,摇晃、步态不稳,为醉汉步态:行走时两腿远分,左右摇摆,双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。 并足站立困难。一般不能用一只足站立,但睁眼或闭眼对站立的稳定性影响不大。笔迹异常亦是臂、手共济失调的一种表现,字迹不规则,笔划震颤。一般写字过大,而震颤麻痹多为写字过小。

2.爆发语言:表现为言语缓慢,发音冲撞、单调、鼻音。有类似“延髓病变的语言”,但后者更加奇特而粗笨,且客观检查常有声带或软鄂麻痹,而小脑性言语为共济运动障碍,并无麻痹。

3.辩距不良或尺度障碍。

4.轮替动作障碍。

5.协同障碍。

6.反击征。

7.眼球震颤

8.肌张力变化:肌张力变化较难估计。因病变部位与病变时期而有所不同,如:①一侧小脑病变(外伤肿瘤)发生典型的同侧半身肌张力降低。②两侧对称性小脑病变者,一般无明显的肌张力改变。③某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高,可出现类似震颤麻痹的情况。

小脑体征的治疗和预防方法

小脑病变的预防:

1、加强脑的锻炼 人的器官都遵循“用进废退”的规律。大脑也不例外,用则发达,不用则退化。所以退休以后,脑子不能闲着,可以经常读书看报,听广播,练习写字,吟诗绘画,使大脑保持弛张有序,正常运转,不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃,有利于改善脑部的血液循环,推迟脑细胞的老化,延缓小脑萎缩的进程。

2、加强体育活动 俗话说:“脚是大脑的炊事员。”只要双脚运动,就能推动心脏像泵一样把全身血液源源不断地向脑部输送。

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