家庭诊疗/腹痛

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

消化道或腹腔内其他脏器的病变都可引起腹痛,如食管破裂溃疡穿孔肠易激综合征阑尾炎胰腺炎胆石症。一些疾病相对较轻,另一些疾病则可能是致命性的。医生必须决定是立即采取治疗措施,或者是能够等待检查结果出来后再作决定。

诊断和治疗

腹痛的性质和腹痛与进餐或活动的关系可为诊断提供线索。如果家庭中其他成员有某些腹部疾病,如胆石症,则病人可能有相同的疾病。

病人的临床表现能够提供重要线索。例如,黄疸常提示为肝脏胆囊胆管的疾病。

医生作腹部体检时,触诊检查有无腹部压痛和肿块。当轻轻加压于腹壁,病人感到腹部压痛;当检查的手突然离开腹壁时,病人感到腹痛突然加剧,称为反跳痛。这一体征提示腹腔的内层发生炎症腹膜炎)。

腹痛的诊断性检查包括血液和小便化验、X线检查、超声波扫描和CT。当疑诊腹痛的原因是肠梗阻、脏器穿孔或破裂如胆囊、阑尾或肠道、或脓肿时,可施行紧急剖腹探查手术,以尽快明确诊断和进行治疗。

需要外科手术治疗的腹痛

引起腹痛的器官 需要手术治疗的情况 不需要手术治疗的情况
食管 穿孔或破裂 胃酸返流和食管炎
溃疡穿孔或出血胃癌 溃疡、胃炎裂孔疝
小肠 溃疡穿孔、梗阻 并发症的溃疡、胃肠炎克罗恩病
阑尾 阑尾炎 ——
大肠直肠 憩室穿孔或梗阻、癌肿、息肉引起梗阻、
溃疡性结肠炎、克罗恩病(重度)
克罗恩病(轻度)
无并发症的憩室炎
肝脏 癌肿、脓肿 囊肿
胆道系统 胆石症伴胆囊炎胆道梗阻 胆石症,不伴炎症或梗阻
破裂、脓肿 ——
胰腺 胰腺炎(重度) 胰腺炎(轻度)
血管 动脉扩张动脉瘤)、血管梗塞 ——
肾脏 肾结石 感染
膀胱 结石、癌肿 感染
男生殖器 睾丸扭转 前列腺睾丸感染
女生殖器 异位妊娠卵巢脓肿 盆腔炎
腹膜 脏器穿孔所致腹膜炎 结核性腹膜炎

参考

32 动静脉畸形出血 | 机械性肠梗阻 32
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