家庭诊疗/胎盘早期剥离

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默克家庭诊疗手册

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胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘,在胎儿娩出前,提前从子宫壁上剥离。

胎盘可以是部分剥离,只剥离10%~20%,或者是完全剥离。胎盘早剥的原因尚不清楚,它的发生率约占全部产妇的0.4%~3.5%,患高血压心脏病糖尿病类风湿疾病(见妊娠合并症)以及使用可卡因的孕妇更容易发生这种并发症

症状和诊断

子宫内胎盘附着部位出血,出血可经宫颈流出阴道显性出血),或可积于胎盘后面(隐性出血)。胎盘早剥的症状取决于剥离的程度和出血量。症状包括阴道出血、突发持续性或阵发性下腹疼痛、压痛超声波扫描可以确诊。

胎盘剥离可减少胎儿的氧和营养物供应,甚至导致胎儿死亡。其并发症包括严重失血弥漫性血管内凝血肾功能衰竭及子宫卒中。如果孕妇有先兆子痫,这些并发症更容易发生。胎儿宫内窘迫或死亡的危险性更大。

治疗

胎盘早剥一旦确诊,孕妇必须住院治疗。如出血不多,没有胎儿窘迫,距预产期尚远,孕妇只须卧床休息。卧床休息可减少出血。如果症状减轻,可以轻微活动,甚至可以出院。如果出血持续增多且症状加重,应提前终止妊娠,对孕妇和胎儿都有利。如果不能经阴道分娩,可施行剖宫产。

参考

32 Rh血型不合 | 前置胎盘 32
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