家庭诊疗/水平衡

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默克家庭诊疗手册

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体重的2/3是水。一个体重70kg的人大约有40升的水分。其中,24~28升在细胞内,8升在细胞周围的间隙里,不到4升或者说8%的水在血液中。血液中的水容量相对较小,但对机体功能非常重要,必须保持相当恒定。血液循环外的水分,其作用像个储水池,可以根据需要补充血液水分和吸收血液中过量的水分。

水进入机体主要是通过胃肠道吸收。水分排出机体主要是通过肾脏产生尿液。肾脏一天可以产生几千ml的尿液,也可以为保存水分产生不到500ml的尿。每天大约有700ml的水分从皮肤和肺蒸发。在剧烈运动或天气炎热时大量出汗,可以显著增加蒸发丢失的水分。通常,只有很少的水分从胃肠道丢失。然而持续呕吐或严重腹泻时,每天消化道可丢失3000ml或更多的水分。

当水分摄入与丢失相当时,机体处于水平衡状态。为了保持水平衡,有正常肾功能的健康人没有过度出汗,每天至少应喝1000ml的饮料。然而通常认为健康成年人,每日应喝1500~2000ml的饮料,预防脱水和产生肾结石(见尿路梗阻)。

大脑和肾脏功能正常时,机体可以适应水入量的剧烈变化。人可以通过饮入足够的水来

补偿过量丢失的水,以保持血容量和稀释血中浓缩的电解质。然而,如果不能摄入足够的水来补偿水丢失时,就会出现脱水,如长期呕吐和严重的腹泻。

体内水的容量与电解质量密切相关。血钠水平是体内水容量的最好指标。机体要保持水和血钠水平衡定,当血钠过高时,机体保留水分,稀释过多的钠,并出现口渴少尿。当血钠过低时,肾脏排泄更多的水分,使血钠水平回升,恢复平衡。

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