家庭诊疗/失水

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

失水是指体内水分不足。

失水是在身体丢失的水分大于摄入水分时产生。体内水分不足通常会引起血钠水平升高。呕吐腹泻、使用利尿药物、高温、发热以及任何减少体内水分的原因都能导致失水。有些疾病糖尿病艾迪生病(见肾上腺疾病)、尿崩症(见垂体疾病)由于过量丢失水分而引起失水。

最初,失水刺激大脑主管口渴的神经中枢,使人想喝水。如果摄入的水分不能超过失去的水分,失水变得更严重,出汗减少,尿更少,细胞内贮存的水分大量进入血液。如果继续失水,组织开始变干,细胞皱缩和功能失调。脑细胞对失水最敏感,严重失水的主要表现之一是神智不清,进一步发展为昏迷

失水更常见的原因是过量出汗、呕吐和腹泻,这时除丢失水分外,还要丢失电解质(特别是钠和钾)(见盐平衡)。因此,失水常常伴有电解质缺乏。电解质缺乏时,水不容易从细胞内流入血液。血液中循环的水量进一步减少,血压下降,引起轻度头痛头晕,特别是在站立时(直立性低血压)。若继续丢失水和电解质,血压可能降到危险的程度,引起休克和很多器官的严重损害,例如肾、肝和脑。

治疗

轻度失水,只要饮水就完全可以补足需要。如果已经出现失水和电解质缺乏,还必须补充盐(特别是钠和钾)。一些市售配方饮料已经考虑到按补充大运动量锻炼时的盐分(电解质)丢失来配制。这类饮料可用于预防失水或治疗轻度失水。在锻炼时或锻炼后喝足够的液体,加少量的盐同样也能起到预防失水的效果。对心脏肾脏不太健康的人,在锻炼前应向医生咨询有关安全补液的知识。

如果血压下降引起休克或有休克的征兆,通常应静脉输入含氯化钠的溶液。开始时应迅速补液,随着患者身体状况改善逐渐减慢。

要注意引起失水的原因,例如,因腹泻失水,除了补充液体外,还必须用药物治疗腹泻。若一个人因缺乏抗利尿激素,肾脏排除过多水分,可能发生尿崩症,就需要用合成抗利尿激素进行长期治疗。

参看

32 水平衡 | 水分过多 32
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