家庭诊疗/外胫夹

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默克家庭诊疗手册

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外胫夹是因胫骨表面的肌肉损伤而造成的一种疼痛性疾病

常见原因是作用在小腿上的长时间的反复劳损。在胫骨上的两组肌肉最易患外胫夹,疼痛的部位取决于哪一组肌肉受累。

前外侧外胫夹 受累的肌肉在胫骨的前外侧份。这种损伤是由拮抗肌组的不均衡造成的。例如,胫骨肌收缩使足向上,而更大、更强壮的腓肠肌则牵拉足向下,这种情况常发生在行走或跑步过程中足跟接触地面时。腓肠肌产生的强大力量可造成胫骨肌肉损伤。

前外侧外胫夹的主要症状是沿胫骨前外侧方的疼痛。在跑步时一旦足跟接触地面,会立即感到该区域疼痛。如果继续跑步,在每跑出一步时均会发生疼痛,最终疼痛会持续存在。胫骨处有触痛。

为使损伤尽快愈合,必须暂时停止跑步并做其他运动。做牵拉腓肠肌的运动是有好处的。肌肉一旦开始愈合,应加强锻炼,比如做水桶柄锻炼,每天可做3组,每组10次。

后内侧外胫夹 受累的肌肉在胫骨的后内侧分,这些肌肉在人行走时有提起足跟的功能。因跑斜坡路或不平的道路易造成这种类型的外胫夹,并可因足的过度内旋或穿不能防止足内旋的跑鞋而加重。

疼痛常沿小腿内侧开始,一般在踝上25~200mm的地方。如果跑步者抬起足趾或内旋踝关节,疼痛会加重。如果继续跑步,疼痛会前移,累及内踝,并沿胫骨放射到距膝50~100mm的地方。外胫夹进一步发展会加重疼痛,开始只是肌腱发炎和疼痛,如果不停止跑步,肌肉本身也会受累。最终,外力可使肌腱从它附着于骨的部位拉脱,引起出血并加重炎症。有时肌腱附着处的胫骨会被部分撕脱。

最初的治疗是停止跑步和做一些其他运动,直到跑步不再引起疼痛。穿有坚硬后帮的跑鞋并且鞋内放置特制弓形支持物可防止足过度旋转。避免跑斜坡路可预防外胫夹复发。加强损伤肌肉的锻炼是有益的。对那些胫骨被部分撕脱的病人,应采用手术将撕脱部分复位,然后长时间禁止跑步。试验性治疗包括每天注射降钙素(一种使骨重建激素)或口服邦得林(一种减慢骨丢失的药),可使某些对其他治疗无效的外胫夹患者痊愈。如果任何治疗措施都效果不佳,必须永远放弃跑步锻炼。

外胫夹


外胫夹可以发生在胫骨前外侧的肌肉(前外侧外胫夹)和后外侧的肌肉(后外侧外胫夹)。随受累肌肉不同,疼痛发生的部位也不同。

32 足部疲劳性骨折 | 腘肌腱炎 32
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