妊娠合并生殖器疱疹

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生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由单纯性疱疹病毒引起的性传播性疾病。本病主要是通过性器官接触而传染的,病人和无症状的带病毒者是主要传染源。本病传染性极强,凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60%~80%可受感染。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,还可引起女性不孕流产新生儿死亡。患病部位先有烧灼感,后出现红斑;很快在红斑基础上发生3~10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱,3~5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。女性好发于阴唇、阴阜阴蒂、肛周或阴道。约90%的女性病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。复发性生殖器疱疹在原发后1~4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈等部位,全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。复发性生殖器疱疹尿道发病较少见。

目录

妊娠合并生殖器疱疹的病因

生殖器疱疹单纯疱疹病毒,引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒I型、II型均可致人类感染。I型称口型或上半身型,占10%,引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹,如唇疱疹疱疹性脑炎等,但极少感染,也有报道从外阴疱疹中分离出I型病毒,仍属少见。II型称生殖器型,占90%,引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下的皮肤疱疹,由性接触传播占绝大多数,以青年女性居多。

孕妇患单纯疱疹病互II型感染,垂直传播婴儿

妊娠合并生殖器疱疹的症状

1.初感染的急性型主要通过性交传播。经2-7日潜伏期,突然发病,自觉外阴剧痛,甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡,周表皮形成疱疹,经10日进入恢复期,病灶干燥、结痂,痊愈后不留疤痕硬结,此时机体产生特异IgM,此型病程约4周或更长,可能与孕妇体内淋巴细胞减少、处于免疫抑制状态、细胞免疫功能降低有关。

2.再活化的诱发型孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹,也有于妊娠初期出现疱疹的病例,均属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内,因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱,病程短,一周左右自然痊愈。

妊娠合并生殖器疱疹的诊断

妊娠合并生殖器疱疹的检查化验

(1)水疱液中分离出单纯疱疹病毒;

(2)将水疱液、唾液接种在人胚成纤维细胞或兔肾细胞,培养48小时即可作出判断,并可用免疫荧光技术证实;

(3)在水疱底部刮片行Giemsa染色后,光镜下见棘突松解,有数个核的气球形细胞嗜酸性核内包涵体;

(4)借助PCR技术扩增单纯疱疹病毒DNA,诊断可靠;

(5)酶免法检测孕妇血清新生儿脐血清中特异IgGIgM,若脐血中特异IgM阳性,提示宫内感染

妊娠合并生殖器疱疹的鉴别诊断

主要与硬下疳软下疳鉴别:

硬下疳为单个质硬的溃疡,无疼痛感,无复发史,实验检查USR(+)或RPR(+),梅毒螺旋体可见。

软下疳为质软的溃疡,局部虽有疼痛感但无复发史,实验检查链杆菌阳性。

其他生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹白塞病脓疱病有时与生殖器疱疹相似,可以从病史及检查方面相区别。

妊娠合并生殖器疱疹的并发症

1、如果孕妇于妊娠20周前患生殖器疱疹,可以感染胎儿流产率高达34%。

2、妊娠20周后患本病感染胎儿,以低体重儿多见,也可以发生早产

3、经过产道感染最常见,占80%以上。由于新生儿细胞免疫功能低下,病变常常扩散,死亡率高达70%以上;多于生后4~7天发病,表现为发热出血倾向、吮吸能力差、黄疸水疱疹痉挛肝肿大等,多在10~14日因为全身衰竭恶化而死亡,幸存者多留有神经系统后遗症

妊娠合并生殖器疱疹的预防和治疗方法

避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系;

治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查;

对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染;

治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。

目前尚无特异性预防方法,动物实验表明,接种HSV死疫苗减毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒与某些癌症的关系密切,故不作常规预防使用。最近用纯化疱疹病毒包膜糖蛋白疫苗,可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用阴茎套也不能避免传播。

妊娠合并生殖器疱疹的西医治疗

治疗原则

抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。选用阿昔洛韦干扰其DNA聚合酶,抑制单纯疱疹病毒DNA。每日口服5-6次,每次g,5~7日为一疗程。复发者同样剂量口服5日,该药也可制成软膏或霜剂局部涂布,对胎儿无明显毒性

分娩时原则上应对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产,即使病变已治愈,初次感染发病不足1个月者,仍应以剖宫产结束分娩为宜。复发型是否需行剖宫产尚有争议,但发病一周以上复发型可经阴道分娩。

一、一般治疗

1、主要是保持患处皮肤的清洁、干燥及水疱壁的完整。可每天用生理盐水清洗患处。

2、对于并发了细菌感染的孕妇,可在医生指导下使用抗生素药膏(如金霉素软膏等)涂抹患处;对于局部疼痛明显的孕妇,可涂抹5%盐酸利多卡因软膏以缓解疼痛。

二、抗病毒治疗

临床研究表明,患有生殖器疱疹的孕妇,在怀孕时使用阿昔洛韦治疗,对胎儿和新生儿的影响都很小。一般患病孕妇每次口服200毫克阿昔洛韦,每日-5次,服用7-10天。对于病情严重的患者,可静脉注射给药,剂量为每公斤体重5毫克,每8小时1次,用药5-7天。

注意:对于在妊娠晚期感染的孕妇,除了要使用抗病毒药物(阿昔洛韦),在分娩时宜采用剖宫术法,以减少胎儿经阴道分娩时感染病毒的机会。

妊娠合并生殖器疱疹的护理

首先要预防它的感染,特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。

当出现局部的感染后,要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中,待凉后清洗患部。

其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累,以减少复发。

治疗期间禁房事。

妊娠合并生殖器疱疹吃什么好?

禁饮酒、吸烟、辛辣刺激食品、食海鲜.平时运动,增强体质,提高自身免疫力。

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