妊娠合并尖锐湿疣

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尖锐湿疣是近年常见的性传播疾病,仅次于淋病,居第二位。尖锐湿疣的病原体为人情况乳头瘤病毒,共有68个亚型。其中低危的6亚型和2亚型是最常见的病原体,性交为其主要传播途径,但也有少数为非性接触传播。好发部位以外阴部(阴唇后联合,小阴唇内侧等)最常见,占93%,其次是宫颈(其中隆起型多,平坦型少),占32%。阴道仅占18%。

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妊娠合并尖锐湿疣的病因

尖锐湿疣的发病与机体免疫状态关系不是密切,孕妇机体免疫功能受抑制,加之阴道分泌物增多和外阴部湿润、温暖,容易患尖锐湿疣。妊娠期病灶增长快,分娩后缩小或自然消退

妊娠合并尖锐湿疣的症状

呈多发性鳞状上皮乳头状增生,质硬,突出于表皮,表面粗糙,有肉质蒂柄,多聚生成群,也可融合在一起形成丛状、乳头状生长,或呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。妊娠期间的生殖尖锐湿疣数目多,病灶大、多区域、多形态。

妊娠合并尖锐湿疣的诊断

妊娠合并尖锐湿疣的检查化验

若作病理,光镜下见表皮细胞排列整齐,鳞状上皮乳头状增生棘层细胞增生,有时显空泡形成,细胞变大,胞浆变淡,核大呈嗜碱性

妊娠合并尖锐湿疣的鉴别诊断

一般根据赘生物生长部位、临床表现尖锐湿疣的诊断并不困难,一般与下列疾病鉴别诊断要点:

1、假性湿疣 主要发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭,对称分布,一般为白色或者淡红色小丘疹,少数呈息肉状,病理检查可与尖锐湿疣相鉴别。

2、扁平湿疣 属二期梅毒,有时其外形与尖锐湿疣相似,但是梅毒血清实验呈强阳性

3、生殖器鳞状细胞癌 孕期尖锐湿疣可迅速长大,甚至发生糜烂、渗液,易与鳞状细胞癌混淆。但是后者多见于40岁以上患者,且病损坚硬,易出血,病理检查显示由不同比例的间变鳞状细胞构成。

妊娠合并尖锐湿疣的并发症

孕妇患尖锐湿疣,有垂直传播的同情危险,胎儿事实宫内感染极罕见。有报道个别胎儿出现畸形,绝大多数是通过软产道感染,在幼儿时期有发生喉头瘤的可能。

妊娠合并尖锐湿疣的预防和治疗方法

尖锐湿疣的预防措施有:禁止不洁性交,必要时使用避孕套;注意洗浴用具及内衣裤的清洁卫生,保持阴部清洁;积极治疗性伴侣,避免交叉感染

妊娠合并尖锐湿疣的西医治疗

妊娠合并尖锐湿疣,病灶在阴道部位或者外阴部位可生长迅速,病灶大、范围广时,分娩时易引起大出血。胎儿在经过产道时,与HPV感染的产道接触,皮肤黏膜的破损常可造成新生儿感染HPV。

因此目前常为避免发生HPV母婴传播,或者估计阴道和外阴大型病灶阻塞产道,可能造成难产者,行剖宫产结束分娩。若行会阴侧切者,应注意术后切口愈合情况。对于尖锐湿疣病灶,可选择药物或者物理治疗,对于较大者,为避免影响分娩,也可酌情行病灶清除术,切除之病灶应送病理检查,以明确诊断同时排除恶变。

但是妊娠期间受胎儿用药以及母体免疫力下降的限制,治疗效果多不理想,且容易复发。如对妊娠影响不大,也可等待妊娠结束后治疗。

妊娠合并尖锐湿疣的护理

家庭护理时,应让病人注意个人卫生,保持外生殖器的清洁干燥。女性白带多时应积极治疗。较大者应去作手术或激光治疗

治疗中的护理:术后及时观察伤口,疣体切除后每天用络合碘棉球擦洗阴道外阴生殖器尖锐湿疣的患者不适合坐浴,以免上行感染,要保持阴道、会阴部清洁干燥。擦洗时注意观察创面有无渗出出血,有无疣体再生,如果疣体再生应及时再用PDL生物光波互融疗法治疗新发病灶。严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染:尖锐湿疣主要是通过性接触传染、也可由外界被污染的衣物、用具等间接接触传播。因此,要高度重视和认真落实医院内STV的监控和消毒隔离措施,如产前检查、婚前检查等,及早发现妊娠STV合并症。使用过的器械均用消毒液浸泡后清洗,然后再行高压灭菌,对用过的敷料均应销毁,有效切断STV的传播途径.

妊娠合并尖锐湿疣吃什么好?

忌辛辣刺激性食物,如辣椒、葱、蒜、韭菜、烟、酒、姜、海鲜、狗肉羊肉鲤鱼香菜、虾、蟹、笋类等。

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