失钠多于失水且血清钠浓度低

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低渗性脱水(hypotonicdehydration)又称继发性脱水或伴有细胞外液减少低钠血症,其特征是失钠多于失水,血清钠浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L。

目录

失钠多于失水且血清钠浓度低的原因

失液后只补水分或滴注葡萄糖液,未补充钠。肾性和非肾性的丢失钠,伴有水分的丢失但少于钠的丢失。

失钠多于失水且血清钠浓度低的诊断

失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,血清钠浓度下降。正常的血清钠浓度135mmol/L-145mmol/L.

低渗性脱水主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速

若低渗性脱水是经肾失钠,则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L);若是由肾外原因引起,则因低血容量肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带,使ADS分泌增多,肾小管对钠重吸收增加,结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)。

由于细胞外液减少血浆容量也就减少,使血液浓缩,血浆胶体渗透压升高,导致组织间液进入血管补充血容量,结果组织间液减少更为明显,故病皮肤弹性丧失、眼窝婴儿囟门凹陷,出现明显的脱水貌。

失钠多于失水且血清钠浓度低的鉴别诊断

高渗性脱水(hypertonicdehydration),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。

等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失,血清钠浓度130~150mmol/I,血浆渗透压280~310mOsm/L。

失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,血清钠浓度下降。正常的血清钠浓度135mmol/L-145mmol/L.

低渗性脱水主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速

若低渗性脱水是经肾失钠,则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L);若是由肾外原因引起,则因低血容量肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带,使ADS分泌增多,肾小管对钠重吸收增加,结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)。

由于细胞外液减少,血浆容量也就减少,使血液浓缩,血浆胶体渗透压升高,导致组织间液进入血管补充血容量,结果组织间液减少更为明显,故病皮肤弹性丧失、眼窝婴儿囟门凹陷,出现明显的脱水貌。

失钠多于失水且血清钠浓度低的治疗和预防方法

防治原则:防治原发病、去除病因。一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量,严重者可输高渗氯化钠溶液(3~5%),后补5%或10%葡萄糖溶液。如已发生休克,应及时积极抢救。

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