外阴压痛

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简介(概述):外阴压痛外阴克罗恩病临床表现

目录

外阴压痛的原因

病因:外阴压痛是因为患得外阴克罗恩病

外阴压痛的诊断

诊断: 大部分阴道Crohn 病者伴有回结肠炎或有肠切除史。Crohn 病外阴病灶临床可以表现为外阴肿胀外阴压痛会阴溃疡皮肤皲裂皮赘,其他少见的症状还有双侧或单侧外阴肥大、多行性红斑、外阴脓肿会阴瘘管或窦道形成等。Crohn 病外阴病变表现多样,容易被误诊,尤其是没有肠道症状作为Crohn病的首发症状的时候。约有半数以上患者还会出现月经异常。

常见症状为发热腹痛腹泻和易疲劳。部分病人出现腹胀、下腹部肿块,14%~17%的病人出现肛周瘘管和窦道,其中21%的瘘管和腹腔相通。肠外损害包括关节皮肤、肝胆等,可以表现为关节炎脂肪肝、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、肝周脓肿,其他少见的症状还有结节性红斑坏疽性脓皮病吸收障碍综合征舌炎咽部溃疡等。

外阴压痛的鉴别诊断

鉴别诊断: 应与以下疾病鉴别:外阴皮肤擦烂结节病性病淋巴肉芽肿化脓性汗腺炎、深部真菌感染放线菌病外阴结核病等。

诊断: 大部分阴道Crohn 病者伴有回结肠炎或有肠切除史。Crohn 病外阴病灶临床可以表现为外阴肿胀外阴压痛会阴溃疡皮肤皲裂皮赘,其他少见的症状还有双侧或单侧外阴肥大、多行性红斑、外阴脓肿会阴瘘管或窦道形成等。Crohn 病外阴病变表现多样,容易被误诊,尤其是没有肠道症状作为Crohn病的首发症状的时候。约有半数以上患者还会出现月经异常。

常见症状为发热腹痛腹泻和易疲劳。部分病人出现腹胀、下腹部肿块,14%~17%的病人出现肛周瘘管和窦道,其中21%的瘘管和腹腔相通。肠外损害包括关节皮肤、肝胆等,可以表现为关节炎脂肪肝、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、肝周脓肿,其他少见的症状还有结节性红斑坏疽性脓皮病吸收障碍综合征舌炎咽部溃疡等。

外阴压痛的治疗和预防方法

预防:主要采用内科治疗和局部护理,有胃肠炎症首先治疗胃肠病变。

1.首选药物为柳氮磺吡啶(SASP)口服2~4g/d,如果单药使用1~2 个月症状未缓解,合并使用高剂量糖皮质激素

2.甲硝唑可作为SAPS 的二线药物或在皮质激素治疗间隔期使用。据报道甲硝唑25mg(kg?d)治疗6 个月,外阴水肿症状得到缓解,但对外阴红斑无效。

3.糖皮质激素,适用于暴发型或重症型患者。可以进行局部激素注射。

4.可以考虑试用免疫抑制治疗,口服硫唑嘌呤,一般给1.5mg/(kg?d),分次口服,也有报道局部注射硫唑嘌呤40mg 对缓解外阴肿胀疼痛有较好的作用。

5.对以上治疗无效者考虑手术治疗。

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