基因诊断与性病/梅毒血清反应的假阳性

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技术性假阳性抗原敏感性过高,血清标本弄错或溶血细菌污染,检查室技术不熟练。

生物学假阳性:非螺旋体抗原血清试验阳性率高于螺旋体抗原血清试验。前者是检测的病人的反应素,后者是检测抗梅毒螺旋体抗体。由于非螺旋体试验所用抗原也存在于其他组织,所以其他疾病甚至偶见正常人也出现反应素,因此在某些疾病中发生阳性反应,针对梅毒而言称为假阳性反应。

1. 急性生物学假阳性:这些疾病在6个月内转阴。

见于麻疹水痘风疹传染性单核细胞增多症上呼吸道感染猩红热亚急性细菌性心内膜炎肺炎球菌性肺炎活动性肺结核丝虫病斑疹伤寒锥虫病回归热钩端螺旋体疟疾,但滴度很低,一般在1:8以下,当用螺旋体抗原血清FTA-ABS或TPHA试验检测,血清反应阴性。PCR检测阴性。

2. 慢性生物学假阳性,可持续6个月以上或数年,甚至终身,可分为两类:

(1)非螺旋体抗原血清试验假阳性;这些疾病常见于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、播散性盘状红斑狼疮自身免疫性溶血性贫血、进行性系统性硬化症、类风湿性关节炎风湿性心脏病肝硬化结节性多动脉炎干燥综合征慢性肾炎海洛因成瘾,滴度可达1:64~1:128;少数孕妇,正常人群假阳性率为1%-2%。在70岁以上高龄老人中有1%出现假阳性。

(2)螺旋体抗原血清假阳性;发生率比非螺旋体抗原血清试验少,虽有部分其他病的患者出现FTA-ABS假阳性,其荧光染色常很弱或呈不典型的“串珠状”。

(3)梅毒血清反应的假阴性

1. 一期梅毒硬下疳:一般硬下疳出现2-3周,机体才出现反应素,故早期血清反应常呈阴性。

2.感染梅毒立即治疗或晚期梅毒:由于血清反应素低,出现阴性。

3. 二期梅毒假阴性;不到1%的二期梅毒患者其未稀释的血清VDRL试验呈阴性或弱阳性反应,而在高度稀释后反而为阳性,即前带现象(Prozonephenomenon),这是血清中抗心磷脂抗体过多,抑制阳性反应的结果。

4.技术操作或抗原敏感性低出现血清试验阴性。

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