咳铁锈色痰

跳转到: 导航, 搜索

咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎,大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热恶寒开始,继而出现胸痛咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周,体温骤降,症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医风温”、“肺痈”等范畴。

目录

咳铁锈色痰的原因

多种细菌均可引起,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌溶血性链球菌流感嗜血杆菌等。

咳铁锈色痰的诊断

1.起病急骤,寒战高热胸痛咳嗽咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促紫绀。2.部分病例有恶心呕吐腹胀腹泻。3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容呼吸急促鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈沙鱿只起恪?5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音病理支气管呼吸音。

咳铁锈色痰的鉴别诊断

该病易与以下疾病混淆,在诊断时要特别注意:

(1)干酪性肺炎结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可找到结核杆菌X线检查肺部可有空洞形成。

(2)肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。

(3)急性肺脓肿 常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可资鉴别。

1.起病急骤,寒战高热胸痛咳嗽咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促紫绀。2.部分病例有恶心呕吐腹胀腹泻。3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容呼吸急促鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈沙鱿只起恪?5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音病理支气管呼吸音。

咳铁锈色痰的治疗和预防方法

(1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。

(2)全身应用大剂量抗生素青霉素氨苄青霉素等。

(3)高热者可在头、腋下窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

(4)神志恍惚昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

(5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。

参看

关于“咳铁锈色痰”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱