反复生殖器溃疡

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白塞病国际分类标准 1.反复口腔溃疡 由医师观察到或患者肯定诉说有阿弗他或疱疹溃疡,在1年内反复3次。2.反复生殖器溃疡 由医师观察到或患者肯定诉说生殖器阿弗他溃疡或疤痛,尤其是男性。3.眼病 色素膜炎(前和/或后),裂隙灯检查玻璃体内可见细胞视网膜血管炎。4.皮肤病结节红斑样病变,假性毛囊炎、脓性丘疹痤疮样皮疹(未服用泼尼松类药物而出现者)。5.针刺试验阳性 以无菌20号小针头,斜行入刺皮内,经24~48小时后由医师看结果判定。凡有反复口腔溃疡并有其余4项中2项以上者,可诊断为本病。

白塞病是一原因不明的细小血管炎病理基础的慢性进行性复发性、多系统损害的疾病。以口腔外阴溃疡眼炎皮肤损害为临床特征白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡虹膜睫状体炎三联症较常见其中眼部症状多样,可表现为视力模糊视力减退眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等严重者可导致失明

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反复生殖器溃疡的原因

本病病因尚不清楚据研究,与以下几种因素有关。

1感染:有报道说,本病与急、慢性病毒感染细菌感染链球菌结核杆菌感染,引起的自体免疫异常有关比如:据国内有关报道,本病患者中,有三分过去患过结核病或者正在患结核病部分病人经过治疗结核后,不仅结核治愈,而且白塞病症状也有好转也有人发现单纯疱疹病毒溶血链球菌与本病有关。说明细菌病毒感染与本病有关。

2遗传因素:本病有地区性发病倾向,如多见于地中海沿岸国家。对表明人类遗传特征的物质HLA的研究发现白塞病患者中HLA-B5阳性检出率可达60%以上,HLA-B51的阳性检出率也很高。因此有人提出,这两种HLA类型所代表的遗传特征可能是部分白塞病发病的内因或内环境。因为并非所有白塞病患者均有HLA-B5或HLA-B51阳性Behcet可能与常染色体隐性遗传有关。

3微量元素:患者病变组织多种微量元素含量增高,如有机氯、有机磷和铜离子也有人发现某些微量元素锌、硒缺乏,可能与本病有关

4免疫异常:患者血清中存在抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等自身抗体,血清中免疫复合物阳性率达60%并与病情活动有关,患者免疫球蛋白增高,淋巴细胞比例失调血管周围、脑脊液、血管壁等病损处可见到淋巴细胞免疫球蛋白补体等与免疫反应有关的物质,说明本病与免疫失调有密切关系

反复生殖器溃疡的诊断

(一)必要条件:复发性口腔溃疡;在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹溃疡

(二)次要条件:(1)复发性外阴溃疡经医师确诊或患者本人确有把握的外阴溃疡瘢痕。(2)眼炎:前、后葡萄膜炎眼科医生用裂隙灯查到玻璃体、有白细胞,或视网膜血管炎(3)皮肤损伤:目前或以往有过结节红斑或假毛囊、或脓性丘疹、或未用过糖皮质激素和非青春期者而出现的痤疮样结节(4)针刺试验阳性者。其他如有阳性家族史、关节炎关节痛、动静脉栓塞动脉瘤中枢神经病变、消化道溃疡等应考虑是否与本病有关。

反复生殖器溃疡的鉴别诊断

1.口腔溃疡的鉴别诊断BD与复发性口疮疱疹性口炎均以口腔溃疡反复发作为基本特征,病损形态相似,但前者累及多系统多脏器有先后出现的口腔外病损症状。后者病损局限于口腔内。

2.多系统损害的鉴别BD与克隆重病斯-约综合征瑞特综合症等均有多脏器多系统病损,且有口腔表现

(一)必要条件:复发性口腔溃疡;在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹溃疡

(二)次要条件:(1)复发性外阴溃疡经医师确诊或患者本人确有把握的外阴溃疡瘢痕。(2)眼炎:前、后葡萄膜炎眼科医生用裂隙灯查到玻璃体、有白细胞,或视网膜血管炎(3)皮肤损伤:目前或以往有过结节红斑或假毛囊、或脓性丘疹、或未用过糖皮质激素和非青春期者而出现的痤疮样结节(4)针刺试验阳性者。其他如有阳性家族史、关节炎关节痛、动静脉栓塞动脉瘤中枢神经病变、消化道溃疡等应考虑是否与本病有关。

反复生殖器溃疡的治疗和预防方法

本病的治疗效果不甚理想西医主要用皮质类固醇激素免疫抑制剂等药物治疗。副作用大停药有反跳现象。

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