单眼眼前黑影

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点状内层脉络膜病症状,患者主要诉有单眼眼前黑影、闪光感、暗点视物模糊视力下降。

目录

单眼眼前黑影的原因

(一)发病原因

病因不清。

(二)发病机制

有关发病机制目前尚不清楚,一些学者对患者进行了抗多种病原体抗体血常规血清血管紧张素转化酶抗核抗体等方面的检查,未发现异常,因此认为它可能是一种近视所致的变性疾病。但患者却表现为一种炎症反应,很难用变性的观点来解释患者的临床表现。此病还可能是一种自身免疫性疾病

单眼眼前黑影的诊断

1.症状 患者主要诉有单眼眼前黑影、闪光感、暗点视物模糊视力下降,视力下降多为轻度下降(0.5以上),一些患者可有严重视力下降(可降至0.04),无眼红、眼痛等表现,不伴有全身性疾病

2.体征 典型的改变为双侧眼底出现多发性散在的黄白色圆形病变,50~300µm大小,位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平,主要集中于后极部,一些病变可伴有浆液性视网膜脱离。通常于数月后这些病变消退,遗留下视网膜色素上皮紊乱,或遗留下萎缩性脉络膜视网膜瘢痕,后者以后逐渐变成为凿孔状边缘的瘢痕。

患者眼前段通常无改变,与其他多种类型的累及视网膜色素上皮和脉络膜的炎症不同,此种病变不会出现玻璃体内炎症细胞

此病的诊断主要根据典型的眼底改变,如散在多发性视网膜下黄白色圆形病灶,无眼前段和玻璃体炎症反应。荧光素眼底血管造影吲哚青绿血管造影检查对诊断有一定帮助。

单眼眼前黑影的鉴别诊断

单眼眼前黑影的鉴别诊断:

1、眼前异常闪光,增加的黑点:病理飞蚊症一般由严重疾病引起,是因玻璃体附近的网膜、视神经睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。

2、看东西有小黑点:见于飞蚊症(Floaters)。患者眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是,当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。

3、单眼突然出现一过性黑蒙:有些老年人有时会莫名其妙地一只眼突然失明,过一分钟或几分钟又好了,有的还反复出现几次,其中有些人还会在以上情况发生后几天或几个月出现半身麻木、肢体突然活动不灵等现象,甚至偏瘫。上述症状在医学上又称为单眼一过性黑矇,是指一只眼突然发生的、短暂的视力丧失

4、黑蒙:黑蒙就是眼睛视物时不能看到或看清物体,而以眼前发黑为表现的临床症状。临床多以一过性黑蒙形式出现,常常由于一过性脑缺血贫血低血压等,应该注意!

1.症状 患者主要诉有单眼眼前黑影、闪光感、暗点视物模糊视力下降,视力下降多为轻度下降(0.5以上),一些患者可有严重视力下降(可降至0.04),无眼红、眼痛等表现,不伴有全身性疾病。

2.体征 典型的改变为双侧眼底出现多发性散在的黄白色圆形病变,50~300µm大小,位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平,主要集中于后极部,一些病变可伴有浆液性视网膜脱离。通常于数月后这些病变消退,遗留下视网膜色素上皮紊乱,或遗留下萎缩性脉络膜视网膜瘢痕,后者以后逐渐变成为凿孔状边缘的瘢痕。

患者眼前段通常无改变,与其他多种类型的累及视网膜色素上皮和脉络膜的炎症不同,此种病变不会出现玻璃体内炎症细胞

此病的诊断主要根据典型的眼底改变,如散在多发性视网膜下黄白色圆形病灶,无眼前段和玻璃体炎症反应。荧光素眼底血管造影吲哚青绿血管造影检查对诊断有一定帮助。

单眼眼前黑影的治疗和预防方法

(一)治疗

大多数患者不需治疗,但对于出现大量黄斑区点状病变,特别是伴有浆液性视网膜脱离者,则应给予治疗。常用的药物为糖皮质激素,一般选用泼尼松口服,剂量为0.5~1mg/(kg.d)。

对于视网膜下新生血管膜,目前有3种治疗方法:①用泼尼松口服治疗,可延缓视网膜下新生血管膜的生长,甚至在一些患者可使其消退,所以此种治疗对于黄斑区的视网膜下新生血管膜尤为适用;②激光光凝治疗,主要用于黄斑中心凹无血管区200µm以外的新生血管,发现此种治疗可以使新生血管膜消退;③黄斑下新生血管膜剥离术,此种治疗有较好的效果,但尚需更多的临床病例和更长时间的观察始能证实。

(二)预后

此病一般为自限性疾病,很少复发,大多数患者视力预后良好,达0.5以上,视网膜下新生血管膜往往影响患者视力。

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