一过性脑缺血

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一过性脑缺血发作症状脑血栓形成相似,却不严重,一般不超过24小时完全恢复,也不留有后遗症,有人把它称为小中风。它的真正含义为脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂、反复出的脑缺血神经症状,具有发作快、时间短、恢复快等特征,因此又称为短暂脑缺血发作或一时性局灶性脑缺血。

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一过性脑缺血的原因

引起一过性脑缺血的原因很多,但一般公认,脑内及脑外动脉粥样硬化最常见的病因。它的发病机理尚未完全阐明,可脑血管痉挛颈内动脉粥样硬化斑块渍破,及血管壁上的血栓碎块脱落,引起脑动脉阻塞有关。因栓子小或很易破碎成更小的块片向前移至更细的动脉,甚至完全消失,于脑组织的血流重新建立,脑缺血症状很快消失。其他如血压突然下降等血流动力学改变及颈椎骨质增生压迫血管,病人转头时,可引起椎-基底动脉高位缺血,发生眩晕等缺血症状,当头颈的位置转正,血流循环又恢复,眩晕症状就消失。上述种种说法都有一定的依据,但不同条件下,发病的机理也有所不同,如血压高时脑血管痉挛为主,血压低时血流动力学因素为主,微栓塞多为颈内动脉系统一过性脑缺血发作为主要原因等等。一过性脑缺血往往与脑血管侧支循环的重建代偿作用有关,倘若侧支循环较差则可发展为完全性中风

一过性脑缺血的诊断

一过性脑缺血发作的症状很多,与缺血的部位有关,通常分为颈动脉系统椎—基底动脉系统。颈动脉系统的一过性脑缺血发作多见一侧肢体或单肢的轻瘫无力,或手脚麻木,针刺感,运动不灵,说话困难或完全不说话,视力模糊单眼失明头晕头痛意识障碍等。椎-基底动脉系统的一过性脑缺血发作表为突然眩晕恶心呕吐、视物旋转、视力障碍听力下降等,有点象美尼尔氏综合征;有的表为声音嘶哑吞咽困难或喝水时发呛;严重时可突然意识丧失而淬然跌倒,这椎-基底动脉供血不足最重要的表之一,跌倒前既没有先兆,而且又很快恢复,故对猝然跌倒者应加强防治,防再度发作带来的危险。

一过性脑缺血的鉴别诊断

脑缺血易被误诊为颈椎病:最近临床发现,由于椎——基底动脉缺血和颈椎病的临床症状十分相似,不少脑缺血患者被误诊为颈椎病。有关专家指出,只有了解这两种疾病的不同,才能进行有效甄别。一般颈椎病出现眩晕多发生在颈部活动时,就诊时医生一般会为患者做颈椎影像检查。只有发现在颈椎横突孔处有骨质增生,并压迫到了椎动脉,才能判断是颈椎病引发的头晕,否则就可能是椎——基底动脉本身病变所致的眩晕。而椎——基底动脉缺血则多是由于血管腔内梗阻引起的,不一定发生在颈部活动时。

一过性脑缺血发作的症状很多,与缺血的部位有关,通常分为颈动脉系统椎—基底动脉系统。颈动脉系统的一过性脑缺血发作多见一侧肢体或单肢的轻瘫无力,或手脚麻木,针刺感,运动不灵,说话困难或完全不说话,视力模糊单眼失明,头晕,头痛意识障碍等。椎-基底动脉系统的一过性脑缺血发作表为突然眩晕、恶心呕吐、视物旋转、视力障碍听力下降等,有点象美尼尔氏综合征;有的表为声音嘶哑吞咽困难或喝水时发呛;严重时可突然意识丧失而淬然跌倒,这椎-基底动脉供血不足最重要的表之一,跌倒前既没有先兆,而且又很快恢复,故对猝然跌倒者应加强防治,防再度发作带来的危险。

一过性脑缺血的治疗和预防方法

要预防椎基底动脉供血不足,应多注意自己的饮食结构,控制高脂肪、高蛋白的过量摄入,还要定期做适量的运动。那些长期伏案工作的人,每工作一两个小时,就应该抬头做做头部运动、颈部运动,伸伸手脚,可以每天吃一点蜂蜜或者是花粉,而且每天做一会儿头颈部瑜伽,效果很好!

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